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Observation prise à Berck

A. Jean, 11 ans.

Mal de Pott dorsolombaire — abcès de la fosse iliaque ponctionné 3 fois.

A eu la rougeole et la coqueluche.

Parents bien portants. — Pas de frère et sœur. — Pott a débuté il ÿ a 4 ans.

Grosse gibbosité, état lamentable à son arrivée.

Paris le 26-10-24 Mx 10/3/4 Mn 6 % Pouls 84 I. O. % à 8 NO A 1e 6 % 88 4 à 8

Berck le, 1- 3-25 12% 9 4 92 1, à 8 SES 08 11 8. 80 1 PS VOTRE 11 8 84 1% à 8%

Se reconstitue chaque jour, l’anorexie a disparu, l’enfant se colore et prend du poids.

Parmi ces enfants les plus nombreux n’ont rien au point de vue tuberculose. Ce sont, soit des amoindris, soit des enfants surmenés par un travail scolaire, par une hygiène pénible, par une alimentation insuffisante. Le soleil de juin les fatigue, ce sont des déprimés; n'importe quelle infection, soit du tube digestif, soit même la tuberculose, peut se greffer sur leur organisme sans défense. Nous prenons leur tension avec les précautions voulues et nous voyons que le surmenage a retenti sur le cœur, une hypotension est typique chez eux. L’épuisement de ces enfants, augmenté par les premières chaleurs, est dû à leur intoxication par une hygiène insuffisante. Malgré l'aspect parfois satisfaisant de leur enfant, les parents vous annoncent certaines faiblesses, leur difficulté de courir, leur fatigue à la suite de la moindre promenade, leur caractère renfermé et casanier. À la mer ils ne feront pas de crise climatique, ou du moins ils ne doivent pas en faire, leurs premiers jours seront observés, calculés. Nous parlerons plus loin de toutes les précautions de choix de plage, de leur hygiène à la mer que devra observer leur médecin. Si une excitation se produit chez eux, un surmenage s’en suivra avec des phénomènes pires qu’à l’arrivée. Normalement le climat marin, milieu tonique et sédatif, est encore plus fait pour

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eux que la montagne, milieu tonique et stimulateur. Leur rétablissement sera progressif. Au bout de nombreux mois, ils seront vraiment transformés et normaux.

C’est à ces enfants bien nombreux, à qui la mer doit être donnée d’une façon prolongée, qu’il faudrait appliquer cette parole de Brochard : « Les enfants ne restent pas assez sur le bord de la mer, leur constitution ne peut donc éprouver de modifications réelles d’un séjour à la côte qui n’est le plus souvent que momentané, par conséquent beaucoup trop court... On court passer quelques semaines sur une plage. et l’on part dès qu’un commencement d'amélioration se manifeste. Dans une médication qui demande du temps et du repos on fait tout à,la hâte. On part quand au contraire il faudrait rester, afin de consolider les résultats obtenus, afin d’habituer les jeunes baigneurs aux brises de l’Océan qui les aguerriraient contre les froids les plus vifs de l'hiver ».

Les autres malades à tension basse sont des fuberculeux en évolution. Soit ayant une tuberculose active, soit ayant un passé tuberculeux chargé et sévère. Ce sont des enfants soignés en ville, ou dans un climat non favorable, depuis très longtemps souvent, ou ayant une tuberculose à nombreuses fistules et résistant mal à l'affection qui les emporte.

Ici, l'atteinte de l’état général est très profonde, elle a entraîné l’hypotension, car tous les muscles sont fatigués et le cœur est un muscle. Parce que le sympathique n’est plus stimulé, parce que les glandes endocrines, en particulier les surrénales, ne fonctionnent plus, ou ont une action sur l’organisme nettement amoindrie.

Ces malades peuvent être divisés de deux façons;

Pysres-