INTRODUCTION

« Notre corps est une machine à vivre. Il est organisé pour cela, c'est sa nature; laissez-y la vie à son aise, qu'elle s'y défende elle-même ; elle fera plus que si vous la paralysez en l’encombrant de remèdes ».

Paroles Ce Naroréon [°° avant la bataille de Borodino (1812).

« Toutes les forces de la terre, toutes les manisfestations de la vie sont des modulations ou des variations d’une mélodie céleste qui émane du soleil, »

TyNpaLL.

- « Vivre à terre, c’est un repos, vivre à la mer c'est un combat, combat vivifiant pour qui peut le supporter. »

Micuecer, (La Mer, Paris, 1883, 1e vol., in-12.)

Malgré les trois mille kilomètres de côtes qui entourent notre France, malgré les plages, les sites maritimes les plus variés et les plus riches au point de vue thérapeutique, malgré cette intensité lumineuse et ces radiations solaires dosées avec une si harmonieuse précision par la nature, concluons déjà que l’héliothérapie et la thalassothérapie, les plus antiques sciences, celles du principe de la race humaine, sont encore peu connues, tant leurs résultats sont complexes sur la physiologie de notre organisme.

Dans nos livres classiques ce que l’on nous dit du séjour à la mer est trop bref; c’est une période d’excitation générale, un véritable choc pour l'organisme, il doit donc durer peu de temps, quelques semaines, quatre, cinq ou six au maximum. Après ce temps, la

Le CNRC mer ne produit plus son effet. On doit en écarter les nerveux, les éréthiques et les excitables !

En lisant les traités de thalassothérapie on trouve de nombreuses descriptions de climatologie très flatteuses pour des endroits renommés et en vogue ; mais la physiologie, la seule partie qui doit'intéresser le médecin, n'est qu'à peine ébauchée; en dehors de l’hémoglobinimétrie, de la tonicité musculaire, de la capacité respiratoire, de l'effet produit sur les appareils nerveux ou digestifs ou circulatoires, rien de plus n’y est inscrit.

Pour en expliquer les.effets, certains mettent sur le compte du soleil, du chlorure de sodium, de l'oxygène, dés vents, de la luminosité ou autre élément du climat marin,. qui agirait sur notre organisme, les premières modifications ou les modifications ultérieures et différentes que l’on peut noter chez les malades.

Mais, comment peut-on analyser leur action?

Les travaux de physiologie sont donc absolument à leur début.

Au cours de nombreux séjours à la mer, les uns personnels, sur l'Océan ou la Manche ou dans certains hôpitaux maritimes, San-Salvadour ou Berck, j'ai essayé de détailler et d'analyser selon des types de tempérament donnés, les phénomènes du début, cette: irritabilité, cette excitation passagère, ce coup de fouet. marin, cette fatigue, cette fièvre parfois, ce déséquilibre vago-sympathique, cette excitation du sympathique:

Peut-on les empêcher ou peut-on les atténuer?

J'ai cherchs à comprendre ce que donne un long: séjour à la mer, cherché à analyser la période d’adaptation à la mer. Est-elle contre-indiquée selon les données de nos livres classiques? Non. Et surtout, j'ai voulu: montrer combien sur des organismes non, désignés. habituellement pour bénéficier d'une eure marine, à. quel optimum de fonctionnement arrivent ces malades

après. avoir subi de leur médecin, un véritable dosage, une véritable posologie du climat.

Quel moyen devrions-nous exposer ici?

Parmi les travaux de physiologie qui m'ont intéressé, J'ai réservé pour cette thèse l’étude du résultat de la cure hélio-marine sur la tension artériellé de l'enfant.

Il'eût été captivant d’étudier chez ces enfants soumis au climat marin, toutes lès réactions viscérales et également le métabolisme basal. Mais, c’est Ià un travail considérable que nous nous propôsons de faire par étapes successives. Nous nous sommes donc bornés dans ce travail à envisager l'influence de la cure hélio-marine sur l'appareil cardiovasculaire et surtout sur la tension artérielle de l’enfant.

D'ailleurs les réactions cardiovasculaires constituent un des meilleurs tests des modifications dé l'équilibre vago-sympathique d’une part et de l’état de la nutrition d'autre part. C’est dire que cette étude quoique limitée dans. son objet nous permettra cependant quelques déduetions d’ordre général.

J'ai pris l'enfant, non seulement parce que dans les hôpitaux de Paris où les hôpitaux maritimes, je lui at gardé plusieurs années pour l’étudier, maïs parce que l'enfant dont l'organisme est en voie de croissance, est le réactif si sensible par excellence à toutes les influences et d'autant plus impressionnable qu'il est plus jeune. Tout change facilement en lui, sa tension varie (selon l’état dé sa physiologie) avec lés causes physiques ou chimiques du climat où il se trouve.

Il'constitwe done un réactif d’une très grande sensibihité pour apprécier l'influence de la cure héliomarine. Chez lui on constate dés modifications cardiovasculaires si marquées, sous l'influence de la mer, qu'elles restent faciles à constater, même si d’autres facteurs interviennent pour les troubler. « Les modifications qui

Re RIT

s’opèrent dans l'organisme sont plus nombreuses, plus complètes et plus rapides dans l'enfance qu’à toute autre époque de la vie ». (Barthez).

Chez l'adulte au contraire les échanges nutritifs sont beaucoup moins actifs. Les modifications de l'appareil cardio-vasculaire sont relativement légères et souvent s’estompent ou disparaissent au milieu des réactions diverses qui peuvent être fonction de l’état de santé ou même du psychisme du sujet.

Nous avons d’abord cherché ce que donnent les cures solaires seules. Nous avons voulu comparer l'effet du soleil à celui des Rayons Ultra Violets; étude de la tension sous ces rayons fournis par la lampe à Hg et la lampe à arc nu. |

Nous avons voulu constater ce que produisaient sur la tension les bains de mer froids et chauds.

Enfin et surtout, nous avons réservé pour la dernière partie, l'étude de l’appareil cardiovasculaire de l'enfant, à la mer seulement, sans tenir compte de la région ou de la saison, sans bain et avec cures de soleil atténuées.

Question nouvelle, non encore étudiée; les résultats nous le verrons, varient chez l’enfant normal avec l’état de son système neurovégétatif ; chez l'enfant en évolution de tuberculose, avec la gravité de son affection et par là même avec l’état de son sympathique.

Résultats qui vont le plus souvent à l'encontre des données classiques. Résultats dont les conclusions autorisent la mer à de nombreux enfants qui se la voyaient, presque toujours, supprimée.

Les observations inscrites dans cette thèse, prises en même temps sur des points différents de nos côtes ont été le travail de plusieurs amis que je tiens à remercier.

Je remercie le Dr Lance qui m'a guidé dès le début de ce travail, le Professeur Lian et le Dr Léopold

MR ee

Lévi de leurs bons conseils; les D's d’Oelsnitz, Sardou et Bufnoir de la Riviera pour leur aide.

Je remercie le Dr Fahanno pour ses observations et pour m'avoir fait aimer et apprécier la cure héliomarine chez les enfants, d’y avoir guidé mes premiers pas au cours de mes huit mois d’interne à San-Salvadour.

Tous mes sincères remerciements pour les D's E. Delcroix et Neelmans, médecins de l’Institut heliomarin de l’'Hydro (d’Ostende-Belgique) qui ont bien voulu me communiquer leurs observations de tension à la suite de bains de mer chauds. On sait que dans cet établissement, on fait un usage courant de bains de mer chauds et que par un ingénieux ‘8ystème, il est possible de se baigner dans une piscine animée de vagues.

Je remercie aussi M. le Dr Sorrel, chirurgien en chef de Maritime de Berck et aussi le Dr Bouquier (assistant) qui m'ont aidé pendant mon stage d’interne en cet hôpital.

Mes remerciements bien amicaux à mes camarades internes de Kerpape, d'Hendaye et de Ghiens pour les nombreuses observations qu'ils ont bien voulu m'envoyer.