INTRODUCTION

Jusqu'ici, la pression dans la petite circulation échappait à l’investigation clinique. BEUTNER, dès 1852, avait bien évalué chez le chien la pression artérielle pulmonaire et CHAu- VEAU et MarEY, en 1861, chez le cheval, introduisant des sondes dans les cavités cardiaques droites par la jugulaire, avaient mesuré les pressions de l'oreillette et du ventricule. Mais ces recherches sont restées du domaine de l’expérimentation animale, le traumatisme important, les voies d’abord difficiles, la rigidité et le calibre des sondes, interdisant formellement l’application de ces méthodes à l’homme.

Pour les cardiopathies gauches, mitrales, aortiques ou artérielles, à une phase plus où moins avancée de leur évolution, il est superflu de plaider l’existence d’une hypertension de la petite circulation, alors qu’elle est attestée clinique- “ment par différents accidents pulmonaires et post-mortem par la constatation d’une hypertrophie du ventricule droit dont l’épaisseur peut être parfois comparable à celle du ventricule gauche.

Pour les cardiopathies ventriculaires droites, consécutives, notamment, à une pneumopathie chronique, ou à une malformation congénitale, il en va probablement de même, comme permettent de le supposer les modifications anatomiques et radiologiques de l’artère pulmonaire et des cavités droites.

Ces déductions parfaitement plausibles et admises implicitement par chacun, mériteraient encore d’être contrôlées et affirmées d’une facon précise. Mais, surtout avant tout signe traduisant un poumon cardiaque ou une défaillance ventriculaire, il serait intéressant, dans les cardiopathies, de

LN16 2 pouvoir préciser l’existence d’une hyperpression de la petite circulation, sa date d’apparition et sa précession possible et probable sur les signes cliniques.

C’est pour essayer de répondre à ces divers problèmes que nous avons cherché, sous la direction de notre Maître, le Professeur agrégé LENÈGRE, d’évaluer, chez l’homme, la pression ventriculaire droite à l’aide de sondes intra-cardiaques introduites par une veine périphérique, Nous inspirant des travaux sur l’artériogaphie pulmonaire et des recherches de CHAUVEAU et MAREY, nous avons établi une technique à la fois simple et inoffensive d’exploration de l'oreillette et du ventricule droits, et même, dans quelques cas isolés, de Partère pulmonaire.

Le plus souvent, à l’aide d’un simple manomètre de Claude en relation avec le ventricule, nous n’avons enregistré que des chiffres de pression moyenne.

Plus raremet, grâce à un piézographe et à la collaboration de MM. GiBEIN et Dopon-LiSEAU, nous avons enregistré des courbes de pression ventriculaire étalonnées. .