I. - Manomètres élastiques a) PRINCIPE

Cette méthode consiste à transmettre, à l’aide d’un trocard introduit dans les cavités cardiaques, les variations de la presion sanguine à un corps élastique, en l’occurence une membrane peu déformable, d’une masse aussi réduite que posible. Les déplacements de cette lame élastique sont très faibles et doivent être amplifiés fortement par un ROUAe quelconque de transmission optique.

D) APPAREILLAGE : ne L’appareillage comprend :

— Un manomètre trocart :

-— Un appareil enregistreur.

1) Le manomètre trocart : autant d’auteurs ayant étudié . Ja pression intracardiaque, autant de manomètres trocarts

Maromètre à membrane élastique (principe) :

a) Caisse métallique remplie d’un anticoagulant. b) Source lumineuse." 2 c) Miroir.

d) Enregistrement photographique.

différents, Ces divers appareils ne s'opposent que par des détails. Tous, ils comprennent schématiquement :

a) un trocart ;:

b) une caisse métallique remplie d’un anticoagulant ;

c) une lame élastique en un point de la caisse.

Les variations de pression sont transmises par l’intermédiaires de l’anticoagulant contenu dans le trocart et la caisse à la lame élastique.

2) L’appareïl emregistreur est formé par :

a) Un miroir concave à la face externe de la membrane élastique.

RCE

b) Une source lumineuse dont les rayons dirigés sur le miroir sont réfléchis dans la direction d’un enregistreur photographique.

Par l’intermédiaire de ce système, les moindres variations de la lame élastique sont énormément amplifiées.

c) TECHNIQUE OPÉRATOIRE :

L’animal étant anesthésié, trois procédés peuvent être employés :

—— ou bien, introduire directement, à travers la paroi thoracique et le muscle cardiaque, le trocart dans la cavité cardiaque (MAGGINI, GARTEN). Mais cette technique n’est réalisable que dans de rares circonstances chez certaines espèet > animales.

— Ou bien, opérer à thorax ouvert et introduire directement le trocart dans le ventricule ou l’oreillette (ROLLESTON, ROY et ADAMNIS, PIPER, WIGGERS),

— Ou bien encore, faire pénétrer dans les cavités droites, par la jugulaire interne, des sondes ouvertes ou cannules reliées au manomètre élastique.

d) CRITIQUE DE LA MÉTHODE :

Si ce procédé a pour lui l’avantage d’une plus grande sensibilité, il n’est cependant pas à l’abri de toute critique. Néces- -sitant presque toujours une intervention à thorax ouvert et une respiration artificielle, il présente des inconvénients qui lPéloignent des conditions strictement physiologiques. De plus, en dehors de quelques finesses de tracé, il n’a rien ajouté

aux travaux de CHAUVEAU et MAREY.

C) Tracés cardiographiques

Quelle que soit la méthode d’enregistrement, quel que soit l'animal d’expérience; les tracés sont sensiblement superposables. Si bien que ceux obtenus par CHAUVEAU et MAREY chez le cheval, peuvent nous servir d’exemple.

NT

Sur le cheval, trois ‘tracés se succèdent (fig. 1, page 27) : — Le premier répond aux variations de pression auriculaire ; | —+ le second enregistre les variations de pression ventriculaire ; | :

— le dernier est l'inscription du choc de la pointe. Des deux lignes verticales, la ligne (a) marque le début de la contraction systolique de l'oreillette, la ligne (b) le début . de la systole ventriculaire. | 1° Si l’on considère l’auriculogramme, dès le début de la systole de loreillette, la pression monte progressivement

puis, en décrivant un dôme, atteint sa valeur maxima O. Elle

redescend ensuite progressivement pour être sensiblement nulle lors du début de la systole ventriculaire b. Durant la diastole, les quelques oscillations qu’elle décrit ne l’écartent que peu d’une valeur sensiblement nulle.

2° Pour le ventricule, dès le début de la systole, la pression monte en flèche. jusqu’à un maximum v. Malgré quelques légères oscillations durant 3/10° de seconde, la pression conserve une valeur égale puis, brusquement, redescend et immédiatement après la fin de la systole, atteint une valeur négative (1 mm. hg. pour V.D:). C’est le vide post-systolique (ps) d’une durée extrêmement courte (1/10°). Durant le reste de la diastole, la pression est à peine au-dessus de zéro.

3° Le troisième tracé du choc de la pointe montre que la contraction ventriculaire correspond exactement à ce choc.

En faisant agir sur les leviers de l’appareil inscripteur des pressions connues, mesurées à l’aide d’un manomètre à mercure, on peut aisément étalonner les tracés en millimètres de mercure et en déduire secondairement les valeurs des pressions auriculaires et ventriculaires enregistrées. 2

D) Valeurs des pressions auriculaires et ventriculaires

Du fait des variations continuelles au cours de la systole et de la diastole, seules les pressions maxima seront don-

nées. Si de nombreux physiologistes ont exploré, à l’aide de sondes ou de trocarts, les cavités droites, la plupart ne s’intéressaient qu’à la dynamique cardiaque et négligeaient de mesurer les pressions auriculaires ou ventriculaires.

Ceci explique le nombre restreint des résultats que nous

donnons ci-après :