CHAPITRE II

MESURE DE LA PRESSION DE L'ARTERE PULMONAIRE ET DES CAVITES DROITES DU CŒUR DE L'HOMME

Chez l’animal, les auteurs ont donc été nombreux à explorer les pressions de la petite circulation, tant au niveau du cœur que de l’artère pulmonaire.

Par contre, chez l’homme, nous sommes les premiers à donner une méthode simple et directe d’exploration des cavités cardiaques droites.

SCHUNTERMANN, en 1936, a décrit une méthode indirecte permettant, d’après lui, d'apprécier la pression dans l’artère . pulmonaire. Etant donné :

— (P) pression systolique à l’humérale ;

— (VS) volume systolique évalué par la méthode des gaz ;

— (L) la distance entre les pouces du malade à bras ouverts.

Quatre formules permettent d’arriver à l’évaluation de la tension pulmonaire :

a) par la première, on obtient le travail Tg du ventricule

gauche :

Tg == vs DS LR 13,56

Vs est exprimé en litres

P en mètre.

13,56 — poids spécifique du mercure, b) la deuxième donne le travail total du cœur Tt :

DÉS PK ):T

le coefficient K est donné par une table.

c) la troisième donne le travail du ventricule droit :

Ta = Ti — (Tg + 5 % dé Ti).

EE Re

d) enfin, la quatrième formule permet d’évaluer la pression Pp dans l'artère pulmonaire : | Td Pp = ——— US X 13,56

D’après ces calculs, Pp = 4 cm. de Hg environ, soit 1/3 de la pression aortique chez les sujets normaux. |

Telle est donc la méthode de SCHUNTERMANN qui fait entrer, dans ses calculs, des facteurs pour le moins surprenants, telle cette longueur L séparant les pouces du malade les bras ouverts.

Ce travail nécessitant des calculs compliqués et faisant entrer des facteurs un peu arbitraires n’a guère eu de retentissement dans les publications de cardiologie.

Il faut attendre 1939 pour que Luisapa et Sossar tentent dé défendre Schuntermann en rapportant l’observation d’un sujet de 27 ans, syphilitique en évolution, porteur d’un anévrisme de lartère pulmonaire ; chez ce malade, les résultats donnés par la méthode de Schuntermann et par une ponction directe de l’anévrisme furent semblables, La pression dans l’artère pulmonaire était de 11 em. de Hg. Aucune indication n’est donnée sur l’évolution ultérieure de cette ponction anévrismale.

Telles étaient, au mois de septembre 1945, les rares données bibliographiques en notre possession sur lexploration de la petite circulation. A cette date, une correspondance privée avec le Professeur COURNAND, de New-York, nous apprit que depuis quelque temps, et parallèlement à nos recherches, des travaux analogues étaient en cours, non seulement à la Columbia University, maïs encore à Boston (BRADLEY), à Londres (MAC MICHAEL), à Atlanta.

Nous ne saurons assez remercier le Professeur COURNAND qui, non seulement, nous adressa des tirés à part de tous les travaux édités par son école, mais encore nous tint au courant des recherches en cours de publication, |

Dans notre thèse, une large place sera faite à ces divers travaux.