INCIDENTS

Une telle méthode paraîtra aux yeux de beaucoup hasardeuse, voire même dangereuse, En fait, il n’en est rien et déjà, l’expérimentation animale, dans les mains de CHAU- VEAU ét MAREY, avait montré la parfaite tolérance des cavités cardiaques vis-à-vis de corps étrangers (en l'occurence les sondes étanches). Enveloppé cardiaque la plus pauvrement innervée, l’endocarde ne semble point capable de devenir, sous l’influeñnce d’une excitation mécanique, le point de départ d'arc réflexe. j

Aucun accident grave n’a jamais suivi la mesure de la pression ventriculäire droite chez nos malades et pourtant, nos investigations ont porté, non seulement sür des cœurs sains, mais aussi sur des cœurs en état de défaillance.

Opérant ‘sur des cardiaques, sujets toujours en puissance d'accidents graves, et le plus souvent imprévisiblés, tels une embolie, une angine de poitrine, un œdème aigu du poumon, une syncope mortelle, nous pouvions redouter, pour le crédit de notre méthode, la conjonction fâcheuse d’une de ces manifestations et de la mesure de la pression ventriculaire, Les lois du hasard, jusqu’à maintenant, se sont montrées favorables,

Par deux fois, cependant, cette heureuse protection a failli être en défaut. Rapportons brièvement ces observations.

1° Mme PerTir J., 72 ans. — Maladie mitrale de type rhumatismal én arythmie complète avec phénomènes d’œdèmes subaigu pulménaire, On décide de mesurer sa pression ventriculaire pour le 15 mars 1943, au matin. Trois heures avant le moment fixé, s’installe une hémiplégie avec aphasie, témoins d’une embolie cérébrale d’évolution rapidement mortelle. La malade n’ayant pas été prévenue de l'intervention, aucun facteur émotif ne peut être retenu dans la pathogénie de l’envoi.

20 M. TAR…., 54 ans. — Angor d'effort depuis plusieurs mois avec douleurs apparaissant pour des efforts de plus en plus mi-

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nimes. Le jour où la mesure de la pression ventriculaire devait être faite, en descendant l’escalier pour se rendre à la salle de radioscopie, le malade est terrassé par une douleur effroyable, ayant tous les caractères de la douleur de linfarctus. L’évolution mortelle rapide et la vérification anatomique confirment ce diagnostic. x

Que. l'exploration ait été décidée quelques heures avant et l'exploration ventriculaire, pour beaucoup, aurait tenu le premier rôle dans la brusque évolution de ces deux cardiopathies. :

Un seul incident impressionnant est à retenir. Chez un sujet (CAR...), porteur d’une cardiopathie congénitale complexe avec cyanose, le passage de la sonde de la veine cave supérieure à l’oreillette a entraîné un arrêt cardiaque de quelques dizaines de seconde, une cyanose extrême, suivis d’une tachyarythmie d’une durée de deux heures. À ce terme, retour du rythme normal.

Par contre, un petit nombre d'incidents sans gravité doit être signalé : :

— Chez 12 de nos malades, nous avons constaté une petite suppuration de la plaie cutanée disparaissant en 3 à.4 jours. Dans un seul cas, elle s’est accompagnée d’œdème local du bras droit traduisant peut-être une phlébite localisée (œdème transitoire d’une durée de 5 jours). |

Cinq patients particulièrement émotifs ont accusé une tendance lipothymique n’aboutissant jamais à la syncope, ne s’accompagnant d'aucune modification du pouls ou de la pression artérielle,

— Le passage de la sonde dans l’oreillette chez un angoreux d'effort, détermina, durant quelques minutes, une crise üe tachycardie paroxystique qui n’a pas été enregistrée.

— Des extrasystoles ventriculaires droites en salves rapportées à une excitation mécanique de la branche droite du faisceau de Hiss sont survenues transitoirement en cours d'intervention chez deux malades. |