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Dans cette troisième partie de notre thèse, nous voulons exposer le résultat de 100 pressions ventriculaires droites moyennes.
— 22, concernant des cœurs strictement normaux. — 78, se rapportant à des cardiopathies diverses.
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Après chaque observation, un bref résumé de quelques
mots insistera sur les signes cliniques radiologiques et élec-
trocardiographiques, faisant suspecter, avant tout cathétérisme cardiaque, une hypertension de la petite circulation. — Cliniquement, nous insisterons sur Îa valeur de la
dyspnée, des crises d’œdème pulmonaire, des hémoptysies, des infarctus de Laënnec, des épanchements pleuraux.
— Radiologiquement, trois sortes de signes retiendront notre attention :
a) Signes pulmonaires : diminution de transparence des -
champs (prédominant idans les régions péri-hilaires ou respectant tout au moins les bases et les sommets) Ga état des culs-de-sac pleuraux.
b) Signes artériels : l'augmentation de volume du tronc ou des branches de l’artère pulmonaire ou leur hyperpulsatilité.
c) Signes cardiaques : la dilatation de l'oreillette gauche visible en O. A. D. mérite d’être discutée, car elle joue souvent le rôle de tampon pour la circulation et les àcoups pulmonaires. La régurgitation systolique nette de l'oreillette gauche après opacification de l’œsophage mérite toujours d’être prise en considération. Les signes radiologiques de dilatation du ventricule droit sont, le plus souvent, extrêmement difficiles à affirmer.
— Quant aux signes électriques, une déviation à droite de l’axe électrique, surtout si elle est associée à une inver-
RES À 5 sion de T en troisième dérivation, traduit, le plus souvent, une hypertrophie des cavités droites et laisse prévoir une hypertension de la petite circulation.
Chaque observation sera suivie des chiffres de pression ventriculaire droite moyenne mesurée :
— En position allongée, le manomètre de Claude à 4 em. en-dessous de J’angle de Louis ;
ne : $ À 2: é :
— En position debout, le manomètre au niveau de l’extré-
mité cardiaque de la sonde repérée à l’écran radioscopique. —— A nouveau en position allongée ;
— Après quinte de toux prolongée, en position allongée (a toux réalisant une asphyxie temporaire).
Quelques observations, enfin, seront complétées par la mesure de la pression veineuse d’une veine du pli du coude avec l’appareil de Claude à défaut du manomètre de VILLA- RET.
