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4° AGTION SUR LA TOLÉRANCE DES HYDRATES DE CARBONE Fe

L'insuline agit d’une façon marquée sur le métabolisme des hydrates de carbone. Elle permet une meilleure utilisation de ce dernier.

Le taux de la glycosurie, d'une façon générale, baisse très rapidement, soit qu’il tombe à o ou à de faibles doses. Mais cette baisse n’est pas constante; certaines glycosuries sont plus tenaces que d’autres.

En général, en augmentant l'insuline, on arrive presque toujours à la faire cesser ou à la faire diminuer dans des proportions très notables. Il suffit de donner suffisamment d'insuline.

Cette baisse de la glycosurie est bien sous la dépendance de l’action de l'insuline. Si on vient à cesser le traitement, on la voit réapparaître, le plus souvent immédiatement, très rarement (et il s’agit alors de diabète au début ou particulièrement bénin) au bout de quelques jours seulement (obs. I). ; &

Mais tant que le sujet est sous l’influence de l’insuline, la glycosurie ne réapparaît pas ou alors dans des propor- tions minimes. Cependant, on a cité des observations où la glycosurie ne semble pas avoir été modifiée d’une façon sensible par l'insuline. |

Il est certain que l’insuline, d’une préparation délicate, ne peut pas toujours être égale à elle-même. Nous avons noté des fléchissements dans l’activité de certaines insulines. D'autre part, la crainte d'accidents a parfois empêché d’en employer des doses suffisantes. Ces deux cau-

nent P be “

ses Stan ich que, dans certains. cas, on ne puisse }

faire disparaître Ta glycosurie et que, dans d autres, elle

réapparaisse au cours du traitement. D UE A ETS

Les irrégularités pour nous sont dues soit. au fait que ’ insuline, pour une cause ou une autre, est moins active, soit à un régime irrégulièrement suivi ou mal adapté. Nous ne croyons pas aux phénomènes d accoutumance, dont ont parlé certains auteurs. ;

Quoi qu'il en soit, de l’ ensemble des observations il TesSsort que l’ insuline a une action très HDERqUEe sur la tolé-

rance des hydrates de carbone.

Cette tolérance augmente-t-elle avec la durée du traite- s

ati sur 120 ET traités par l'insuline, n’a pas augmenté et même a pu diminuer la dose d'insuline PRE ho p. ‘100 d'entre eux”. LATE free

: Nous avons pu, dans certains cas, rares il est vrai, aug-

menter un peu la dose d’hydrates de carbone sans aug-

menter la dose d'insuline, sans pour cela voir réapparaître la glycosurie.

Mais souvent, l'augmentation n’a pu être maintenue que d’une façon très passagère. Ne s'agit-il pas là encore de modifications dans l’activité de l’insuline employée P?