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15 avril 1923. 28k.7.: 1.200-1 2,83. 3,99: O0.

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chement progressif de c ce diabète, Je traitement par l'insuline fut mis. en œuvre; On. ft deux, fois par jour à l'enfant, ". juste. She 2

mètres cubes € et la glycosurie fut : quotidiennement. dosée. Sans reproduire. ici le. .détail des chiffres, nous croyons publier, Ceux qui concernent le début, du traitement :

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On voit nettement, d’après ces chiffres, en quelques jours, le sucre tomba. de plus de, 100 grammes par jour à quelques grammes; l'acétonurie disparut, le poids reprit.

La cure fut poursuivie ainsi du 4 avril au 8 mai, sauf f du 27 avril au 4 mai (diarrhée).

Du 8 mai au 7 juillet, c'est-à-dire pendant deux mois, la malade n’a reçu aucune injection. Son régime, au 8 mai, ee comportait 75 grammes d’ hydrocarbones, 58 grammes de grais- se

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ses et 53 grammes de protéiques. Il est modifié légèrement le. 20 juin (hydrocarbones 80 grammes, graisses 37 grammes, protéiques 54 grammes). Or, pendant tout ce temps, le taux du sucre ne s’est pas élevé aux chiffres qui précédaient l’emploi de l'insuline. Une seule fois, le 9 juin, nous avons constaté 116 gr. 57 par 24 heures. Le plus souvent, le taux jour-

nalier de sucre a oscillé entre 10 et 30 grammes. Jamais

l'acétonurie n’a reparu. Le poids a plutôt augmenté, l'enfant pesant actuellement plus de 30 kilos. L'état général set constamment amélioré. Disparition de l'anémie, reprise de l'entrain, cessation des symptômes diabétiques. Disparition de l’acétonurie, diminätion du sucre. | Récemment, nous avons entrepris une nouvelle cure d’insuline et aussitôt le taux du sucre à baissé dans les mêmes proportions que la première fois, tombant au troisième jour audessus du gramme, bien que cette fois nous soyons restés, volontairement, à une dose moindre qu'à la première série (nous faisions alors deux piqûres quotidiennes correspondant chacuné à trois unités: cette fois, chacune des piqûres répondait à deux unités, la dose est donc d’un tiers inférieure). Ainsi, pendant deux mois, l'enfant, ayant cessé les injeeæ tions d'insuline, à gardé le bénéfice, au moins partiel, du traitement. L'évolution du diabète paraît avoir été transformée. Volontairement, nous avons laissé la malade à un régime relativement large:en hydrocarbones, nous avons vu néanmoins la glycosurie rester à des proportions modérées, inférieures de plus de moitié à ce qu'elles étaient avant la eure..La polyphagie et la polydipsie n’ont pas reparu. L'état général est resté excellent, le poids s’est maintenu, jamais l’acétonurie n’a pu être constatée. Donc, à la suite du traitement, et malgré sa cessation, le diabète, de progressif qu'il était, est devenu un diabète à allure bénigne, bien toléré. On peut donc espérer que, grâce à des cures successives d’insu

line, entrecoupées de périodes de repos, un résultat durable pourra être obtenu.

La médication ne s'est pas montrée, toutefois, absolument Le : è . . A x 0 inoffensive. A trois reprises, l’enfant a présenté, à la suite des

injections, des troubles passagers. Le 80 et le 26 avril elle a

eu, une heure après avoir été piquée, des malaises avec bouffées de chaleurs et sueurs abondantes, sans perte de connaissance; c’est à la suite du second de ces malaises qu’ une première fois fut cessée l’ RE

Le 7 mai elle a fait, à 5 h. 30 du soir, une heure et dabié environ après la piqûre, une forte crise convulsive; celle-ci est survenue avant l’ingestion du repas qui aurait|dû suivre

l'injection et qui avait été retardé; assez longue, cette criseconvulsive n’a eu aucune suite fâcheuse et, le lendemain,,

l’état de l’enfant était normal. Ces accidents ont chaque fois paru en rapport avec le retard apporté à l'alimentation de l'enfant. | 4

De juillet à octobre, Ja glycosurie bécitle entre 10 et 30; la réaction de Gerhardt est négative. Le poids monte à 33 kil. 150. A ce moment, à la suite d’une infection (grippe), des traces d’acidose apparaissent dans les urines. Cette dernière disparaît jusqu’au 30 janvier où le poids est de 33 kil. 200. ‘ Mais à partir du 1% février, l’état général décline, la gly-

cosurie augmente, arrive à 89 gr. 84 par 24 heures; la réaction,

de Gerhardt est positive.

Les phénomènes de précoma apparaissent : céphalée, somnolence, épigastralgie. ; ’

La mère refuse de ramener son enfant à l'hôpital et malgré les conseils formels de continuer ou même d'augmenter l’insuline, le médecin traitant, sur la demande de la famille, suspend le traitement.

L'enfant meurt dans le coma le 1* mars.

FA OfSERvATION IE AL LEURS > Mit n : ES ESS ALES Pr

Diabète sucré infantile. = Traitement par pins né Oreillons. — Mort dans le coma, 51:05: © DAC CÉSAANT PR TE TS AUS ONG SEE Jeannine C..., 12 ans 46 ; Adressée le 8 juin 1923 au docteur Leréhoulet ee le docteur Bonnemaison, de’ Saint-Germain-en-Laye. ;

Anémique de longue date et traitée comme telle, be. Ava

depuis trois mois, des troubles graves de la santé générale

avec amaigrissement progressif et modifications du caractère,

qui s'accompagnèrent, : à à partir d'avril, de polydipsie 7 mar-

quée. Troubles du caractère, accès de tristesse. 1 L'examen des urines révéla, à la fin de mai, l'existence go

diabète accusé avec glycosurie dépassant 100 grammes, attei-

gnant à certains jours plus de 150 grammes journaliers.

Acétonurie notable. Amaïigrissement prononcé. B. W. = —

Un régime assez strict n'a qu'une influence minime sur la

glycosurie. Si le poids cesse de diminuer, Fe reste élevée;

lacétonurie relativement marquée. fr Le traitement diététique n’exerce aucune action et après

deux mois d'essais thérapeutiques infructueux, la malade fut. confiée au docteur Chabanier au début de septembre.

Le traitement par l'insuline est alors institué à raison de

deux piqûres d'insuline par'jour, en employant 5 unités cha-

que fois, ce qui correspond à près de 50 unités américaines. En dix jours, le sucre tombe à zéro, l’acétonurie disparaît. Elle atteignait 0,539 le premier jour de la curé. Elle: SÉtera au septième jour et ne reparaît plus.

Le poids reprend et, en quélques jours, son augmentation atteint près de 3 kilog. du 1% au 24 septembre 1923.

(1) Leresouzrer, Cmasanier, Loso-Onerr, LeBert. —— Insuline et diabète sucré. — Congrès de Bordeaux, 1922.

La transformation de l'état el est trappante à la fin de la cure.

| disparaissent Une fois les piqûres arrêtées, la cessation de la glycosurie se maintient presque complète pendant un mois.

7100 Et ce résultat est d'autant plus significatif que la restriction

des hydrates de carbone n’a été que partielle.

très loin des chiffres initiaux. Le traitement par NRA fut repris. Elle resta un an bien portante.

L 4 Elle partit à la mer dans le courant de juillet; elle k fut

| atteinte d’oreillons une semaine Apres son arrivée et, deux Le jours après, tombait dans un coma à à marche rapide qui entraîna ja mort en 33 heures, « la chambre étant tout imprégnée d’ odeur d’acétone » malgré le traitement insulinique, d'ailleurs modéré, institué au moment du coma.

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