OBSERVATION IV
Un cas de diabète infantile traité par be avec Hents cutanés graves : : l'érythrodermie œdémateuse ARE — Rougeole intercurrente. Ÿ G... Alexandra, quatre ans et demi, Polonaise, entre dans le
service le 20 février 1924, pour fatigue, asthénie et paresse
intellectuelle. RER
Rien de spécial à signaler dans les antécédents. héréditaires et personnels de la malade.
Le début de l’ affection actuelle est récent : c’est vers février 1924 que l'enfant a changé de caractère, est devenue indifférente, paresseuse. Puis l’ appétit a disparu, l’ anorexie CORtASS tant avec une soif inextinguible.
A l'examen, on reconnaît vite que ces symptômes ent de l'existence d’un diabète: l'état général est relativement
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(1) LrREBoULLET, LrLone et FRossarD. — Soc. Méd. des Hôpitaux, 25 juillet 1924.
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de rement forte (3: gr. 25 par litre de sérum) et permet de redouter
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satisfaisant, les : urines contiennent 90 gr. 30 de glucose par 4 heures, 0 gr. 15 d’acétone; -mais la glycémie est particuliè-
lé évolution rapide de ce diabète. Aussi mettons-nous d'emblée la petite malade à . l'insuline (dix unités Byla par jour, administrée en deux fois, avant chaque repas). Avant le début du traitement, nous relevons que la peau de l'enfant est sèche et.
rugueuse, écailleuse, craquelée, particulièrement, aux Jones
‘et aux jambes. : CN
à Pendant les trois premières semaines environ, le traitement est bien supporté. La glycosurie s'abaisse à une moyenne de
10 grammes par 24 heures, l’acétonurie disparaît. Le 4 mars, par suite de l'éclosion dans la salle d° un cas de
rougeole, l'enfant reçoit une injection préventive de ; centi-
mètres cubes de sérum de convalescent de rougeole.
Le i0 mars, par suite d’une menace d’épidémie de diphtérie, elle reçoit de même, à titre préventif, 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique. Ces deux injections préventives de sérum nous paraissent devoir retenir 1h) attention, car elles ont probablement joué un certain rôle. dans l’étiologie des accidents que nous avons vu survenir ultérieurement. À partir du 16 mars, soit 21 jours après le début des injections d'insuline; 12 et 6 jours après les piqûres de sérum, on remarque une demi- heure après chaque injection d'insuline, une éruption généralisée d’ urticaire, extrèmement fugace. Au point même de la piqûre, on note un léger empâtement avec rougeur qui ne persiste pas. >
Dès le 21 mars, les crises urticariennes, rythmées par chaque piqûre, se DER d'un état œdémateux généralisé
et permanent et le poids de la malade s'élève progressivement
de 16 kil. 850 à 17 kil.,800. Les urines contiennent une légère quantité d’albumine, sans cylindres.
Du 26 mars au 6 avril, en raison d'une diarrhée très intense,
on cesse l'insuline. Pendant cette interruption de traitement,
l’urticaire et l'’æœdème disparaissent, le poids retombant de
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