V. Vessi

FIGURE IV. — Hystéreclomie abdominale totale et entérectomie suivie d’enterorraphie circulaire D. Drain, Si. Suture intestinale, Sp. Suture péritonéale.

Résumé Thérapeutique

Laissons de côté les cas d’occlusion intestinale aiguë où on se contente dans un premier temps de faire un simple anus contre nature d'urgence.

Quand on se trouve en présence d’une femme ayant un cancer du haut rectum ou du bas colon pelvien, le plan de M. Tixier est le suivant :

Premier temps. — Laparotomie, exploration de la tumeur, hystérectomie totale.

Deux cas peuvent se présenter :

a) Cancer volumineux, très étendu:

b) Cancer petit du type annulaire.

a) Cancer volumineux. — On décide l'amputation abdomino-périnéale, dont on exécute le premier

temps.

b) Cancer petit. —- L'entérectomie avec entérorrhaphie circulaire bout à bout est possible.

1° Si la résistance de la femme est suffisante on pratique l'opération en un temps et on établit un anus colique de dérivalion momentané;

2° Si au contraire la femme ne paraît pas devoir supporter une aussi longue intervention, on se contente d'établir un anus colique de dérivation.

Deuxième temps. — 15 à 20 jours après la première intervention.

a) Cancer volumineux. — On exécute le temps péri-