CHIRURGIEN DES HOPITAUX OFFICIER DE LA L'ÉGION D HONNEUR F

1 Monsieur le Docteur Bonnet PROFESSEUR AGRÉGÉ A LA FACULTÉ CHÉVALIER DE LA LÉGION D'HONNEUR

À été pour nous au cours de ce travail un guide sùür et bienveillant.

Nous le prions d'accepter toute notre reconnaissance.

1 mes Tuges

1 mes Maitres et à mes Chefs

INFRODUCTION

Devant l'échec du traitement médical du cancer du rectum la chirurgie a entrepris la lutte avec succès et aujourd ‘hui le traitement opératoire est le seul capable d'améliorer l’état des malades et souvent de les guérir soit pour un temps, soit définitivement.

C'est seulement depuis moins d'un siècle que lon traite chirurgicalement les cancers du rectum. Les méthodes employées n'ont pas toujours, malheureusement, été couronnées de succès, néanmoins les progrès se firent vile, grâce à une connaissance plus appronfondie de l'anatomie, grâce à des- techniques appropriées qui toutes tendañent vers un seul but :. donner un Jour plus cons'dérable sur ‘le champ opéraloire, permettant une exploration complète de la tumeur et des territoires ganglionnaires, une exérèse large de la tumeur et des tissus envahis, une hémostase soignée, réduisant ainsi au minimum Îles chances de récidive: les résultats ont été en S'améliorant.

A l'heure actuelle, les avantages opératoires donnés par la voie combinée et particulièrement par la voie abdomino-périnéale qui .permet:le mieux de voir d’enlever et de réparer (thèse Chalier, Lyon 1905. Mou-

Lio

dor, Paris 1914), l'ont fait accepter par tous les auteurs français.

Malgré le jour considérable donné par celte voie, chez la femme, il reste un organe qui est une gêne. continuelle au cours de l'opération pour la main et Ja vue de l'opérateur, ce sont l'utérus et ses annexes.

Leur ablation lotale en plus des grands avantages que nous décrirons au cours de ce travail, donne une facilité opératoire énorme de sorte que l’ablalion des cancers haut situés et des plus volumineux peut-être tentée grâce à ce temps préliminaire.

Ce procédé opératoire employé quelquefois par nécessité (affection de l'arbre utéro-ovarien:; ‘envahissement néoplasique de ces organes), n'a été érigé en méthode nette qu’en 1905 par M. le Professeur Fixier qui depuis, s’en est fait en quelque sorte le champion à Lyon, au Congrès de Chirurgie de Paris (1907) et de Bruxelles (1908).

. La plupart des grands chirurgiens actuels se sont rendus compte des facilités données à l'opération par ce premier temps, et aujourd'hui l'hystérectomie totale est pratiquée couramment dans les amputations abdomino-périnéales de rectum cancéreux.

Grâce à l'obligeance de M. Tixier qui a bien voulu nous confier les observations des 13 cas de cancer du rectum traïtés par lui avec sa méthode, nous nous sommes proposés dans celle thèse d'en étudier les résultats éloignés.