PARLE

avant de tirer au dehors l’adénome, quil est libre de toute attache ; s’il restait encore adhérent à l’urètre, on le détacherait peu à peu avec l'index, en usant progressivement les tissus, sans jamais exercer de tractions brutales, et on évitera ainsi de cliver un lambeau de muqueuse urétrale.

Certains cas d’adénomes, soit en voie de cancérisation, soit, plus simplement, compliqués de prostatite ou de calculs intraprostatiques, certaines tumeurs petites fibreuses rendront l’énucléation très pénible et pourront, par la suite, provoquer une incontinence persistante.

Le Professeur Escat, sur 300 prestatectomies, signale 2 incontinences persistantes : un opéré perdait par jour 200 grammes d'urine ; un autre, qui conservait un résidu de 50 à 100 grammes, se mouillait quelques fois la nuit. M. Escat attribue ces insuccès à une déchéance ner-

veuse spéciale.

À côté de ces incontinences incomplètes persistantes, qui sont rares et qui paraissent dans la majorité des cas devoir être évitées, 1l faut signaler un certain nombre d’incontinences incomplètes, qui persistent pendant un certain temps, puis guérissent complètement.

Diverses causes peuvent être invoquées pour expliquer ces anomalies.

Nous ne parlerons pas des observations dans lesquelles à la prostatectomie transvésicale fut associé le drainage par le périnée (observations de Fullerton), ces faits étant en somme superposables à ceux consécutifs à la prosta-

tectomie par voie basse ; ne serait-ce que pour éviter une