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ceptibles de vicier les résultats (diverticules), une capacité supérieure à la normale ; si l'évacuation du réservoir vésical est complète, le résultat n’en est que plus beau. On trouve d’ailleurs, en général, que les vessies à capacité vésicale exagérée ont, après l'opération, une diminution de cette capacité, ce qui semble indiquer que la fibre musculaire vésicale, retrouvant sa tonicité, se laisse moins facilement distendre qu'avant l’opération.

Une-des causes susceptibles de provoquer une capacité vésicale moindre que la moyenne consiste en une infection vésicale persistante. La vessie est intolérante parce qu'elle est enflammée, et le malade que nous avons examiné et qui ne présentait qu'une capacité vésicale de 160 centimètres cubes venait régulièrement se faire soigner pour une cystite rebelle que l'opération n'avait pas guérie et dont nous reparlerons en étudiant la désinfection de la vessie.

Nous retrouverons là encore, parmi les opérés à mauvais réservoir vésical, les névropathes à pollakiurie persistante. [] y a manifestement, chez ces malades, une exagération de la sensibilité et nous pouvons citer le cas d’un malade qui, bien qu'opéré depuis plus de 5 ans, fut examiné par de nombreux chirurgiens et trouvé indemne de toute lésion : il avait une capacité vésicale de 145 centimètres cubes, urinait toutes les heures le jour, mais, pendant son sommeil, était subitement guéri de sa pollakiurie.

On peut logiquement espérer qu’un prostatectomisé, quand il ne présente aucune lésion, ni aucune tare, qu’il est notamment indemne de toute cystite, et qu’il ne rentre pas dans la catégorie des abouliques urinaires, peut voir sa ca-

pacité vésicale notablement augmenter sous l'influence de simples lavages méthodiquement poursuivis tous les deux à trois jours. Le médecin s’efforcera, à chaque séance, de gagner progressivement du terrain en élevant de 5 à 10 centimètres cubes la mise en tension vésicale. On apprend ainsi au malade à mieux contrôler ses impressions, à résister au besoin d’uriner et, en même temps, par le léger travail supplémentaire que l’on demande à la vessie de fournir, on augmente peu à peu sa capacité. C’est un des aspects de ce travail de rééducation dont nous avons déjà parlé, et 1] nous paraît que, par ce procédé, en même temps que l'on augmente la capacité vésicale, on rend les mictions moins fréquentes et moins impérieuses.

Il faut évidemment ne donner ces soins qu'aux malades qui en ont vraiment besoin et qui sont obsédés par des mictions nombreuses, car, à tout considérer, ces sondages répétés ne sont pas toujours sans danger et il serait désastreux, pour guérir une infirmité, souvent très relative, de provoquer une cystite, une prostatite, ou une orchite. Le malade, malgré le but poursuivi, ne témoignerait dans ce cas au chirurgien aucune reconnaissance.