PARENT SOS PAR RE ENTER PRISE ST COR VIRE PT SA

étude tend à montrer que, à part certains résultats malheureux, dont beaucoup peuvent être évités ou corrigés, la prostatectomie, dans l’ensemble, exerce sur l’état du sujet et sur ses divers appareils la meilleure influence,

2° Le prostatique peut-il vivre plus longtemps que le prostatectomisé 2

Il est bien difficile de répondre à cette question.

On peut cependant dire que, sur un même nombre de malades, 1 y aura un plus grand nombre d’opérés vivant au bout d’un an qu’il n’y en aura de vivant non opérés.

M: André et Grandineau ont pu retrouver 35 prostatectomisés vivant depuis l'opération qui remontait de 6 mois à 18 mois ; 7 opérés étaient en vie, de 6 à 7 ans après l'opération ; 17 avaient été opérés 7 à 8 ans avant ; 15 survivaient à une opération datant de 8 à 9 ans ; 12 avaient été opérés 9 à 10 ans avant ; 7 survivaient depuis 10-11 ans, enfin, 5 prostatectomisés avaient été opérés 11 à 12 ans avant. |

M. Pousson, qui a rassemblé les diverses statistiques publiée, signale que « 16 prostatectomisés, âgés de 50 à 60 ans, vivaient encore en moyenne 3 ans 3 mois et demi après l'opération ; 40, de 60 à 65 ans, vivaient 3 ans 4 mois après l'opération ; 31, de 65 à 70 ans, vivaient 3 ans 9 mois après l'opération ; 23, âgés de 70 à 75 ans, étaient en vie

3 ans et demi après prostatectomie ; 21 malades, âgés de

75 à 80 ans, vivaient 3 ans 9 mois après l'opération.

Il semble donc que les prostatectomisé;s qui survivent

-à l'opération, et la mortalité opératoire n’est malheureuse- - PERRIN A

ment pas à nég'iger, ont, d’après les statistiques une survie appréciable.

Mais, ce qu'il faut surtout retenir, c’est que, la plupart du temps, les dangers de mort qui dépendaient de la maladie prostatique disparaissent après l’opération, tandis que le prostatique non opéré, tout en étant dans des conditions moins favorables pour résister aux maladies, est toujours exposé à des complications mortelles du fait de la maladie. On sait que, « de temps en temps, le cathétérisme tue aussi promptement que la prostatectomie la plus malheureuse » (Marion). Si l’on envisage donc, les résultats à longue échéance de la prostatectomie et ceux du sondage, on voit que les malades opérés et guéris présentent, du fait de leur ancienne affection, une morbidité nulle.

Dans la majorité des cas, la prostatectomie procure donc aux opérés une existence plus normale, moins aléatoire, et, parfois, plus prolongée.

3° De quoi meurent les prostatectomisés 2

Îl faut surtout savoir si la mort relève de l'opération. Malgré toutes les inconnues du problème, on peut dire que les prostatectomisés succombent, en général, plus souvent à des affections étrangères à l’appareil urinaire ; d’après M. Pousson, 43 fois contre 21 fois. On peut, d’ailleurs, dans la plupart des cas, reprocher à l'opération, non pas d'être la cause directe de la mort, mais de n’avoir pas enrayé le processus infectieux rénal. Il ne faut pas demander à la prostatectomie de faire des miracles.

Parfois, l'opération, en permettant aux malades de mener une existence plus normale, les incite à se livrer à

des excès de toutes sortes qui sont d’autant plus nuisibles que l'opéré est plus âgé et qu’il a été plus longtemps l’esclave involontaire de l'hygiène, dont Chavigny a dit qu’elle était la diplomatie de la médecine. M. Escat cite ainsi le cas de 3 de ses opérés que « la reprise intempestive d’un régime alimentaire, jusque-là interdit, conduisit à l’apoplexie > et M. Pousson, qui rapporte ce fait, conclut ainsi : « Contrairement à la lance d'Achille qui guérissait les blessures qu’elle avait faites, la prostatectomie, après avoir sauvé la vie à ces malades, devint la cause indirecte de leur mort. »