OBSERVATION VIII

(N° 666, série 172, dela Collection OLXIER)

SENSE... Marie, femme Pri.…., 73 ans, bergère.

Déeur de l'affection il y a 7 ans, à l’âge de 26 (1886). Fistule guérie spontanément.

RÉSECTION DU POIGNET DROIT, en juillet 1892, à l’âge de 33 ans :

ablation de tous les os du carpe;

résection de parcelles osseuses des deuxième, troisième et quatrième métacarpiens ;

thermocautérisation ;

drainage.

En mars 1893 : ablation d’une portion de scaphoïde néoformée et de la tête du premier métacarpien.

La malade quitte l'hôpital, guérie, huit mois après l’opération.

ExAMEN ACTUEL (juin 1930), 38 ANS APRÈS L’OPÉ- RATION, à l’âge de 73 ans :

Résultat médiocre, poignet ankylosé.

Bonne santé, mariée, a des enfants.

Garde des moutons.

Beaucoup de force, peut porter de lourds fardeaux.

Poignet déformé :

flexion 10° ; inclinaison cubitale 10° ; cicatrices cubitale, dorsale, radiale.

Mouvements des doigts :

extension limitée du médius et du petit doigt qui se serait plié tout seul progressivement ; flexion des trois derniers et du pouce, l'index . reste raide.

Mouvements du pouce :

opposition possible ; abduction limitée.

Mouvements du poignet :

normalement à 20° de flexion peut se mettre en rectitude ;

supination possible ;

fonctionnellement ankylosé,

La malade prétend avoir été immobilisée pendant 5 à 7 mois puis, après, son poignet se serait ankylosé.

Deux radiographies actuelles : face et profil.

Ajon du poignet droit à l’âge

Aisel à Väge de T3 ans,

gra pas Vhorizon

A € Qu CMAJUIEARE,

actuel : extension du poignet n’attei-

Extension

incompléte du médius et

Fig. 44. — SENSE. — Etat actuel : flexion du poignet à 20°. Flexion des 3 derniers doigts complète. Flexion incomplète de l’index,

Fig. 45. — SENSE… — Etat actuel : inclinaison cubitale, Abduction du pouce limitée. Vue palmaire,

2 HOOUeS

Fig. 47. — Sense. — Etat actuel. Radiographie de la de face.

main

. Radiographie de la main de profil.

Fig. 48, — SENSE

ONU

JV — OSTÉO-ARTHRITES BACILLAIRES DU POIGNET

étendues :

au carpe en totalité,

aux extrémités antibrachiales,

aux extrémités métacarpiennes, MULTIFISTULEUSES AVEC ATTEINTE DES GAINES TENDINEUSES