LA REPRODUCTION DES COTES RESÉQUÉES
Pour Srocre et KUTINER la reproduction du plastron est la cause principale de la récidive éloignée.
Les troubles circulatoires sont survenus au bout de quatre ans dans le cas de STOLTE, au bout de trois ans dans celui de KUTINER.
Cette opération amène les auteurs en question (et avec eux Ch. LENORMAND, MÉRIGOT et SICARD) à préférer la résection costale extra-périostée à la réseciion sous-périostée où le plastron a plus de chances de se reproduire.
Toutefois le rôle néfaste de cette reconstitution de
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la paroi osseuse ne semble bien importante, qu’il nous suüffise de rappeler la rapidité avec laquelle se reforme le plastron costal (quatre à cinq mois) et la date bien plus tardive de la récidive (plusieurs années).
Si d’autre part, l’on se souvient du nombre de malades qui, ayant reformé le dit plastron (CLERC, Sou- PAUL et DESCHAMPS ; LERICHE et GALLAVARDIN ; ROUS- LACROIX) n’ont pas présenté le moindre retour de leurs troubles cardiaques, il ne semble pas que l’éventualité considérée, soit la véritable cause ou de moins la principale.
Le plan suivant lequel les cotes sont régénérées, ne semble pas être en cause, celui-ci, est en situation normale, le plus souvent.
Dans le cas de CLERC, SOUPAULT et DESCHAMPS le plastron, était d’abord en dépression de 2 cm., sur le plan des côtes adjacentes ; au cours de l’évoluüon, il s’est formé, une véritable voussure qui persiste, sans avoir influencé la convalescence et même levolution ultérieure.
Aussi, bien au contraire, pour CLERC, SOUPAULT et DESCHAMPS ; VALENTINI et ROUSLACROIX, la reproduction d’une sorte de voûte est-elle considérée, comme une éventualité favorable, car il assure la protection du cœur contre d’éventuels traumatismes.
C’est ainsi que, à côté de la reproduction des côtes ; la dégénérescence du myocarde, et le progrès de la fibrose du péricarde, paraissent avoir une plus grande importance dans la reprise des accidents asystoli-
en Ti
ques et ceci, suivant l’étiologie de la symphyse. En effet.
2° La DÉGÉNÉRESCENCE DU MYOCARDE est en cause dans les formes rhumatismales, elle est due d’une part aux troubles mécaniques entraînés par la lésion valvulaire associée, et d’autre part, aux remaniements que subissent les lésions associée à la symphyse au cours de l’évolution de la maladie.
Ainsi, même pour les rechutes tardives, l’atteinte endo-myocardique, ne peut être étrangère à la reprise de l’asystolie et la encore, la valeur du myocarde domine les résultats éloignés.
Mais si l’on a surtout incriminé tantôt la reproduction des côtes, tantôt l’état du cœur on n’a pas ioujours assez fait état des progrès de la symphyse, ans la reprise de l’asystolie (TORRACA).
