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médiastin antérieur et spécialement à la paroi thoracique.

Ce sont ces adhérences qui empêchent la rétraction systolique du cœur de s'effectuer. La résection des côtes précordiales, permet de libérer le cœur de ses amarres, la révolution cardiaque peut alors s’effectuer librement.

DELBET et Douay et avec eux VAQUEZ, font jouer un rôle important aux languettes pulmonaires péricardiques, pour expliquer le mode d’action de la thoracectomie.

Nous rapprochons la phrénicectomie ou la section de brides, dont l’action se base sur le même principe.

2° Dans les péricardites calleuses au contraire, le sac péricardique est transformé en une gangue fibreuse lardacée, calleuse qui se resserre sur le cœur et forme une enveloppe d’épaisseur variable atteignant parfois 1 centimètre, empêchant la dilatation diastolique du cœur.

Des calcifications l’infiltrent. Le tissu cicatriciel qui peut englober tout l’organe siège avec prédilection au niveau du cœur droit et de l'embouchure des veines caves dans l’oreillette, il prédomine toujours autour de la veine cave inférieure.

Les formes avec envahissement médiastinal ne sont pas fréquentes, à l'encontre des dires de Torraca.

Dans ces cas, véritable « adiastolie », la résection costale ne peut apporter aucune amélioration.

Seule la péricardectomie permet à la dilatation

diastolique de se faire.

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Nous avons vu que les résultats obtenus, sont d’autant meilleurs que la résection est plus large et qu’elle est plus poussée vers la droite là où le tissu cicatriciel

prédomine.