PROGRÈS DE LA FIBROSE DU PÉRICARDE

Paraît être la cause de la récidive, chez les malades qui ayant reproduit les côtes réséquées, les troubles asystoliques ne surviennent que longtemps «près (années) la reproduction du plastron et que d’autre part, les malades ne présentaient pas primitivement d'insuffisance myocardique et ceci dans les symphyses non rhumatismales.

En effet, la fibrose du péricarde n’est pas forcément stationnaire, de nouvelles adhérences peuvent survenir, à la faveur d’une infection non éteinte ou même ranimée secondairement au cours de l’évolution.

C'est ainsi, que les troubles asystoliques peuvent disparaître, après une nouvelle intervention (TURNER et MOooRE) qui permet de constater la production de brides.

Nous rapportons plus loin une observation où la récidive est survenue dix ans après et où une nouvelle thoracectomie a été pratiquée avec succès.

EN CONCLLUSION. — Des trois causes invoquées, nous voyons que la reproduction du plastron, ne suffil pas pour expliquer la reprise de l’asystolie. Dans les symphyses rhumatismales, c’est la dégénérescence du myocarde, qui est la cause principale.

Dans les autres formes bacillaires ou d’étiologie inconnue, il n’y a aucune raison d’incriminer une lésion myocardique qui n’existait pas et c’est les progrès de la symphyse qui paraît expliquer la reprise de l’asystolie.

S'il n’existe qu’une seule observation (TURNEX et Moore) ou une nouvelle thoracectomie a été pratiquée avec succès, une telle indication pourrait être posée chaque fois que l’état du cœur permet d’escompter une amélioration et ceci non pas tant dans les formes rhumatismales que dans les formes bacillaires où l'atteinte myocardique est plus rarement en cause.

M°° X.., âgée de vingt-cinq ans, atteinte de symphyse du péricarde, est opérée en 1914 par le Docteur E. Eliot, qui a pratiqué une chondrectomie; réaparition des