FIG

O8s. VIT. — Dur. (André), 22 juin 1953.

Vingt ans après le début du traitement.

ankylose en rotation externe avec un interligne très irrégulier, des remaniements osseux, relativement peu de signes fonctionnels (fig. 1).

Revu après vingt ans (fig. 2). S'il ne souffre pratiquement pas, la rotation externe, l’abduction et l’adduction bloquées le gênent considérablement; il boite : raccourcissement de 1 centimètre. Le résultat fonctionnel est médiocre, le résultat anatomique est mauvais.

FiG. 3.

O8s. IX. — Mial.… (Gérard), 9 mai 1944.

Trois ans après le début de l'affection.

OBSERVATION IX. — Cet enfant, très précocement traité à huit ans, présentait encore à l’âge de onze ans une extrémité fémorale érodée, ayant tendance à s’aplatir en champignon, le col demeurant vierge de toute atteinte (fig. 3). Le résultat fonctionnel était alors parfait et fut obtenu par la seule vertu du décubitus maintenu deux mois à l’hôpital et continué dans de bonnes conditions chez lui grâce à la compréhension familiale.

Nous le revoyons à l’âge de dix-neuf ans (fig. 4). L'extrémité fémorale du type champignon a englobé tout le col, mais demeure courbe, régulière, le cotyle s’adaptant à elle, sans bavure. Le jeune homme marche mal, car il présente, outre son affection, des pieds plats, mais il n’y a ni claudication, ni Trendelenburg. Tous les mouvements sont normaux, sauf

To)

Fic. 4.

O8s. IX. — Mial. (Gérard), 13 janvier 1951.

Dix ans après le début de l’affection.

la rotation interne légèrement diminuée. Ce résultat peut être considéré comme bon et même excellent du point de vue fonctionnel.

OBSERVATION XI. —— Examiné un an après les signes fonctionnels du début, l'enfant, âgé de onze ans, rapporte son affection à une chute sportive. Il présente alors cliniquement un raccourcissement du membre inférieur gauche, une cuisse gauche atrophiée et en adduction de 10°. La radiographie (fig. 5) montre au niveau de la hanche gauche une tête aplatie, de structure irrégulière, Il existe une Coxa-valga, une

rupture du cintre cervico-pubien, le toit du cotyle est légère-

Fi. 5.

Os. XL — Ros… (Maurice), 1* septembre 1941.

£ Au début du traitement.

ment oblique : la subluxation est aussi indiscutable que l’ostéochondrite.

Le malade est appareillé dans un pelvi-jambier en duralumin. Héliothérapie, long séjour au lit, puis marche pendant un an avec des cannes anglaises et une semelle de 4 centimètres contro-latérale.

Revu trois ans après ce traitement. L'état fonctionnel paraît bon, on note une ascension du grand trochanter qui fait saillie, mais une limitation très accentuée de la rotation interne et de l’abduction.

A nouveau revu après douze ans (fig. 6), cet horticulteur travaille la jambe gauche en flexion sur la cuisse, souffre de

Fc. 6.

OBs. XI. — Ros.. (Maurice), 15 juin 1953, Douze ans après le début de l'affection.

temps en temps, ne peut Supporter aucun travail pénible ; cependant, il n’a jamais présenté de crises douloureuses telles qu'il aurait dû s’aliter, Il présente en outre un raccourcissement de 2 centimètres, une amyotrophie peu importante de la cuisse gauche, mais une limitation totale des rotations et accentuée (10°) de l’abduction. Ce résultat peut être considéré comme médiocre,

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