INTRODUCTION

Au cours des 50 dernières années, l’étiologie de la sciatique commune a été plusieurs fois modifiée.

«Rhumatismale» comme l’appelait ROGER, elle est devenue «infectieuse» et enfin, une cause mécanique a été invoquée quand la pathologie du disque intervertébral a été mieux connue.

Ce n'est qu'après de longs travaux que cette idée devait être admise, et nous voulons en rappeler les principales étapes :

COTUGNO, en 1764, identifia la névralgie sciatique pour la première fois. Dès lors, VALLEIX, LANDOUZY, BABINSKI, BONNET et DEJERINE en définirent les différents caractères : la sciatique fut d’abord à frigoré, puis on distingua les formes périphériques, tronculaires, radiculaires, enfin funiculaires-

- KOCHER, en 1896, décrivit le premier cas de sciatique radiculaire par hernie postérieure du disque intervertébral. Il fallut encore attendre 1911 pour que CUSHING publia le premier cas opéré.

Par la suite, les travaux devaient se multiplier : — Etude anatomique du disque intervertébral par l'Ecole de DRESDE, sur l'initiative de SCHMORL et de ses élèves, qui, en 1929. pu-

bliaient leurs travaux anatomo-pathologiques sur des «Knürpel- Knôtchen» des disques intervertébraux.

— Découverte des neuro-chirurgiens au cours des laminectomies pratiquées pour compression médullaire.

ADSON, en 1925, puis BAILEY et BUCY, DANDY, ERLSBERG, STOCKAY, devaient décrire des chondrômes, fibrochondrômes ou chordomes des disques intervertébraux.

En 1928, ALAJOUANINE et PETIT-DUTAILLIS publiaient un cas de sciatique chronique par tumeur du disque intervertébral, et, en 1930, la notion de hernie discale était établie par ces mêmes auteurs.

Elle devait désormais s'affirmer :

En France : PETIT-DUTAILLIS, ALAJOUANINE, MAURIC, GLORIEUX, par leurs travaux témoignent de l'intérêt sans croissant de cette question.

LATARGET, MAGNIEN, DE SEZE reprennent l’étude anatomique.

En Amérique : LOVE publie en 1940 une statistique sur 600 cas de sciatiques opérées.

Et ainsi, un nouveau chapitre de la pathologie était consacré à la sciatique radiculaire par hernie discale.

Actuellement, la sciatique radiculaire par hernie discale est une entité clinique reconnue, mais les constatations opératoires le démontrent, la lésion discale n’est pas toujours en cause. Dans quelques cas, une lésion osseuse, des veines dilatées occasionnent une souffrance de la racine. De nombreuses opérations ne sont que des révisions, aucune lésion n’est découverte.

La hernie discale n’est donc pas toujours en cause, et la vieille «sciatique essentielle» reste l’étiologie de bien des sciatiques.

Notre étude n’a d’autre prétention que de donner un aperçu de nos résultats opératoires, à propos de 340 interventions pour sciatiques discales.

Après un bref rappel anatomo-pathologique, nous rapporterons nos constatations opératoires, et, enfin, l’état statistique de nos opérés, avec un recul minimum de UN AN.