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4) Décrire les caractères des douleurs différentes s’il en est apparu brûlures. électricité, jusqu'où vont-elles? orteil, talon ou autre point? ...…...
5) Eprouvez-vous de la gêne à la marche, avez-vous une faiblesse dans la jambe atteinte? .........
6) L'autre jambe est-elle tout à fait saine? .........
7) Quel travail faisiez-vous avant l'opération? .........
8) Faites-vous à nouveau le même travail ou quelles sont actuellement vos possibilités d'activité? .........
9) Depuis quand travaillez-vous à nouveau, ou au contraire depuis quand avez-vous dû arrêter le travail .........
10) Avez-vous quelques remarques particulières à faire? ......... 11) Etes-vous satisfaits du résultat de l'opération? .......….
Nous croyons nécessaire de la donner, car s’il est un rôle ingrat et difficile, c’est bien celui qui consiste à juger sur des réponses données par des malades à des questions identiques, plus où moins adaptées au type social de chaque cas, et cela bien plus quand il s’agit
d'opérations destinées à supprimer des phénomènes douloureux. Nous avons classé nos résultats selon 3 catégories:
1) Guéris. - Tous ceux qui ont répondu NON aux auestions 2, 3, 4, 5, tous ceux qui ont répondu OUT aux questions 1, 6, 11, ce qui correspond à une activité normale sans aucune plainte subjective.
2) Bons résultats. - Tous ceux qui présentent de temps en temps une douleur lombaire ou du membre inférieur, mais n'ayant aucun Caractère sciatalgique, qui ne sont pas gênés dans leur métier, n’ont pas d'interruption importante de travail, et ont répondu OUT à la question 11.
3) Mauvais résultats. - Tous ceux qui souffrent encore, d’une façon telle, qu'ils sont gênés dans leur travail, soit qu'il s’agisse de lombalgies tenaces où de récidive de sciatique.
l'est pourtant difficile de dire en cas de récidive, à quel niveau elle s’est produite: le même disque était-il de nouveau en cause? et dans l’affirmative il y a réellement échec de la thérapeutique. Si la lésion porte sur le disque jusqu'alors sain, il y a rechute et non pas échec.
M est impossible, sans avoir revu le malade, de savoir à quelle hauteur se trouve l'atteinte radiculaire.
Les sciatiques apparues du côté opposé sont-elles à considérer comme des échecs ou comme une nouvelle poussée de la maladie? T1 semble que ce soit plutôt cette dernière solution qui soit valable.
Nous avons classé ces malades dans la catégorie «mauvais résultats» aux dépens de notre statistique, avec la certitude de ne laisser passer aucun échec,
Résultats: Sur les 340 questionnaires expédiés, nous n'avons malheureusement reçu que 250 réponses.
Les 90 cas restant, englobant un certain nombre de malades décédés, d’autres partis sans laisser d'adresse, enfin, il en est qui n’ont pas répondu du tout.
8 malades sont décédés d'’affections intercurrentes,
21 sont partis sans laisser d'adresse,
6L n'ont pas répondu du tout.
Notre statistique porte donc sur 250 cas, dont nous avons eu des nouvelles, et dont nous pouvons affirmer l'état post-opératoire au premier octobre 1954, soit avec un délai de 1 an pour les plus fraichement opérés.
Voici les résultats bruts:
250 réponses - 101 guéris, soit 40,4% 95 bons résultats, soit 38% 54 mauvais résultats, soit 21,6% À la question «êtes-vous satisfait du résultat de l'opération ?» 200 OUI, soit 80% de malades satisfaits 44 NON, soit 17,6% de mécontents 6 non répondu à la question
Nous avons été très sévères dans notre classification, selon les normes que nous avons énoncées plus haut. Aussi aboutissons-nous à un chiffre de mauvais résultats relativement élevé.
Les autres auteurs qui ont publié des statistiques sur les suites éloignées des sciatiques opérées donnent des chiffres variables:
PETIT-DUTAILLIS et PERTUISET rapportent 86% de guérisons. GUILLAUME et JANNY 86,3% de guérisons, dont 34,3% de guérisons parfaites.
SICARD, dans la thèse de JOUVE, donne 83% de guérisons dans les sciatiques discales, 61% dans les sciatiques non discales.
WERTHEIMER dans la thèse de LALEVEE donne:
47,2% d'excellents résultats 33,2% de bons résultats 14,6% d'échecs
YOUNG, sur 717 cas, obtient les pourcentages suivants: 56,6% de guéris 15,9% de bons résultats 20,3% d'’améliorés 7,2% d'échecs
JAEGER rapporte dans son livre, les statistiques de différents auteurs:
AITKEN et BREDFORD sur 170 c8s:
13% de guéris 17% d’améliorés 42% d'échecs
MARBLE et BISHOP sur 92 cas:
50% de guéris
WHITE et PETERSON sur 937 cas:
68% de guéris LOVE et KAMP sur 50 cas:
66% de guéris ASENJO A. sur un total de 35 cas (dont 28 hommes et 12 femmes) donne les résultats suivants:
récupération nulle 2 cas « très faible 2 « « moyenne 3 « « bonne 8 « « très bonne 7 « « totale 13 «
Parmi les auteurs étrangers cités dans la thèse de LALEVEE, les divergences sont plus grandes:
POPPEN, sur 400 cas, 38% de résultats parfaits.
KIRSTIN, estime que 24% seulement sont guéris.
BUSCKH, ANDERSEN, BROAGER, aboutissent à 70% sur 738 cas.
GRANT, AUSTIN, FRIEDENBURG et HANSEN, obtiennent sur 95 cas de discopathies, 77% de résultats excellents.
KRAYENBUHL, donne 40% de guérisons, 46% d'améliorations.
On voit donc, que les différents chiffres donnés par les auteurs, se situent autour de 80% d'améliorations. Mais selon l’auteur, il s’agit de guérisons vraies ou d’améliorations. Il semble qu'il y ait là un manque d’homogénité dans les résultats, dûs sans doute, aux critères dont les limites sont fixées par chacun.
Notre chiffre de 78,4% de bons résultats, nous parait être satisfaisant, tant en valeur absolue que relative, par rapport aux résultats des autres neuro-chirurgiens.
