CONCLUSION
La lombalgie est la séquelle post-opératoire la plus fréquemment invoquée.
Son origine est encore imprécise.
Le type d'intervention ne semble pas jouer un rôle déterminant.
L'’arthrose lombaire préexistante est certainement une des causes les plus fréquentes.
Le rôle de la dégénérescence des autres disques intervertébraux semble probable.
La prévention ou le traitement des séquelles lombalgiques serait peut-être de poser un greffon, mais la greffe rend l'acte opératoire sérieux, et son résultat n’est pas toujours excellent.
Il parait donc que l’arthrodèse soit l’indication exceptionnelle.
Conclusions
Notre travail est basé sur 340 cas de sciatique opérées.
1) La sciatique radiculaire par hernie du disque intervertébral est confirmée au cours de l'opération, dans 82,4% des cas. |
Les 17,6% restants ne présentent pas de lésions discales, mais
l'opération découvre parfois des anomalies vasculaires, ou des processus arthrosiques qui entraînent une souffrance de la racine.
2) L'opération par hémi-laminectomie est bénigne, sans conséquences graves, et permet d'enlever correctement les lésions discales.
3) Les résultats éloignés sont très satisfaisants dans l’ensemble. Rappelons nos chiffres:
40,4% de guéris 38 % de bons résultats 21,6% de mauvais résultats.
4) Les rechutes ou récidives des sciatiques opérées sont rares. Elles se produisent dans un délai assez bref de 2 ou 3 ans après l’intervention.
Une nouvelle opération paraît justifiée, si la nouvelle sciatique est rebelle au traitement médical.
5) Les meilleurs résultats sont obtenus parmi les sciatiques opérées avec hernie discale.
Chaque malade apprécie différemment ses séquelles.
6) La lombalgie est la plainte la plus fréquemment accusée. Son traitement pose avant tout le problème de son étiologie.
La greffe préconisée pour prévenir ou traiter la lombalgie résiduelle est d'indication très rare.
Le port d’un lombostat, moyen simple, donne une nette diminution des séquelles lombalgiques.
Vu,
Strasbourg, le 7 décembre 1954.
Le Président de Thèse,
