DE NÉDECINE DE TOULOUSE

AU DocTEUR MARCEL FRANCILLON

Ancien Interne des Hôpitaux de Lyon

Chirurgien-chef des Hôpitaux de Montluçon

En témoignage de reconnaissance pour tout ce qu’il m'a appris, et d’admiration pour sa valeur professionneile.

htips://archive.org/details/IA41548915 0079

Introduction

REX < Hepes

Qu'il siège au niveau du pancréas ou des voies biliaires le cancer constitue un obstacle progressivement total à l'écoulement de la bile, et réalise un syndrome clinique d’ictère par rétention.

Sous peine d'accidents rapidement graves, l’intervention s'impose, qui fait découvrir la cause du syndrome.

On pratique généralement alors une dérivation bilaire. Nous nous proposons d'étudier ici les résultats éloignés de ces interventions et leurs indications acltuelles.

Il importe, en effet, au moment où est posée la question d’un traitement radical de ces néoplasmes par wre opération d’exèrèse, de savoir si l’anastomose des voies biliaires avec le tube digestif mérite de garder une autre place que celle, toujours légitime, qu’elle conservera dans les cancers du carrefour bilio-pancréatique inextirpables.

Notre travail repose sur l’analyse de six observations d’'anastomoses bilio-digestives, émanant du service de Clinique Chirurgicale et du Cancer de M. le Professeur DUCUING.

Après quelques considérations sur l’analomie pathclogique des cancers bilio-pancréatiques, nous étudicrons les modalités opératoires des dérivations biliaires. Un résumé des observations recueiliies, nous permetlra de donner les résultats de ces interventions et leurs ündications actuelles.

Généralités sur l'anatomie pathologique des cancers bilio-pancréatiques

Un bref rappel anatomo-pathologique nous permettra de mettre en évidence certains faits importants à considérer dans la discussion ultérieure.

Nous étudierons successivement :

1” Les cancers des voies biliaires inférieures. 2° Les cancers de l’ampoule de Vater.

3° Les cancers du pancréas.