LES ADHÉRENCES

L’anastomose bilio-digestive est génératrice d’adhérences et par suite, de difficultés si l’on envisage une intervention ultérieure. La dérivation externe évite cet inconvénient majeur, ou tout au moins, laisse plus de liberté de manœuvrer, si l’on décide de réintervenir.

L'avantage évident sur la dérivation externe est celui de permettre une parfaite récupération biliaire. C'est un point intéressant, car, ainsi que l’ont remarqué COLP et COHEN, la simple cholécystostomie est plus meurtrière que l’anastomose. (Il est vrai que la bile écoulée par cholécystostomie peut être infectée dans l’estomac).

En tout cas, pratiquement, l’existence d’une grosse vésicule, conformément à la loi de COURVOISIER-TER- RIER, apporte au chirurgien la certitude d’un obstacle progressivement devenu total sur les voies biliaires inférieures et lui offre un organe dont l’anastomose avec le tube digestif est généralement très facile.

Observations

Voici, résumées, les observations qui ont fourni le sujet de la thèse :