AS 1. ES

Ce malade n’a présenté à aucun moment de signe clinique d’anémie ; en particulier il n’a jamais eu de

stomatite ou de glossite.

OBSERVATION III

Ulcus, opéré le 24 mars 1942.

Le malade, qui présentait une symptomatologie fonctionnelle accentuée de douleurs et d’hémorragies, était très anémié au moment de l'intervention. A cette date, le nombre des globules rouges était de 2.400.000.

Le 21-12-40 :

GO PUS TOUS EE ENS OR MEME 4.170.000 > blancs ENTRE PS EME 8.000 POISNUCIeAIreS ER NE Fe 71 Grands:mononucléaires IMC ER 5 Moyens RTE EAN ee 2 0er NE 14 Éyihphovtes ET SRE Re SE SE 10

Ce malade présentait un tel état anémique qu’il n’a pas été question de le laisser évoluer spontanément. Un traitement intensif a été institué aussitôt après l’opération : opothérapie hépatique, médication martiale par voie intraveineuse. Actuellement, les séries d'entretien sont espacées de plus en plus. Nous ne possédons malheureusement pas les chiffres de l’hémoglobine avant et après l’opération. Il aurait été intéressant de savoir ce qu’elle est devenue sous l’influence de cette thérapeutique. La formule rouge est revenue à un taux sensiblement normal, réagissant

bien au traitement institué. Parallèlement, les signes cliniques s’amélioraient et la convalescence a été rapide.

Dans les observations que nous rapportons, il n’a pas été trouvé d’anisocytose, de poïkilocytose ou d’hématies nucléées ; sans doute est-il trop tôt pour en tirer des conclusions, le cas le plus ancien datant seulement de 14 mois, et nous savons que la période de latence peut être plus longue.

En tout cas, l’étude de ces observations et de celles qui ont été publiées le plus récemment ne montrent pas de troubles anémiques graves comme ceux qui sont observés parfois en expérimentation. Ce que lon voit assez souvent après quelques mois, est une anémie légère à type hypochrome sans manifestation clinique. A.-W. Allen pense que bien des anémies consécutives aux premières gastrectomies totales sont dues à des restrictions alimentaires imposées au malade. Il préconise un régime large comprenant de la viande et de la vitamine C. Contre l’anémie hypochrome, la thérapeutique martiale se montre efficace: fer employé de préférence par voie sous-cutanée ou intraveineuse, seul ou associé à des préparations de foie ou d’estomac. Il semble qu’elle améliore la régénération globulaire plus puissamment que la régéhération hémoglobinique. Le traitement sera renouvelé en cas de rechutes. Lahey a utilisé avec succès les médicaments suivants : opothérapie, fer et acide chlorhydrique (20 à 30 gouttes d’une solution à chaque repas), ainsi que des vitamines. $