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Cette anémie se produit-elle constamment ?

Notre observation n° I ne présente aucune modification de sa formule après 6 mois ; légère anémie normochrome dont aucun caractère n’a changé. Quelques auteurs ont publié des cas suivis de 1 à 3 ans sans changement de la formule sanguine ; ils sont rares, et comme nous le disions, il se pose une question d'interprétation personnelle, les chirurgiens étant souvent plus fiers de leurs résultats que des hématologues ne le seraient sur le vu d’une lame de sang.

Quant aux anémies pernicieuses, nous avons vu leur existence indiscutable, mais la plupart des cas se rapportent à des publications anciennes et peutêtre certaines d’entre elles étaient-elles en rapport avec des récidives ou des métastases cancéreuses.

Ïl semble que l’on puisse considérer l’anémie comme résultant de l’association de l’achylie avec des facteurs extra-gastriques, ceux-ci ne pouvant agir tant que la fonction gastrique est normale. Selon que le trouble se produit au détriment du fer ou du facteur anti-anémique, le type d’anémie devient hypo ou hyperchrome (Annes-Dias).

Pour Kellog, sans une sécrétion gastrique normale, les réserves organiques en fer baissent même quand lingestion est suffisante. Il en serait de même pour le facteur anti-anémique, la vitamine B.

La question des anémies agastriques comporte donc encore des inconnues, en particulier pour les survies datant de quelques années, car on a observé

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des anémies survenant longtemps après l'opération qui ne réagissaient plus au traitement médical, ceci en l’absence de récidive cancéreuse vérifiée à l’autopsie.

Toutefois, l'étude des observations montre clairement que l'éventualité de ces troubles ne saurait entrer en ligne de compte lorsqu'il s’agit de cancer, ce qui est l'indication majeure de la gastrectomie totale. La question reprend toute son importance lorsque les indications sont étendues à certains ulcères haut situés. Il y a là une inconnue. Ce problème devrait être étudié dans les années à venir, en suivant les opérés récents qui constituent des cas pour ainsi dire expérimentaux, l’examen histologique des lésions n’ayant révélé aucun signe de dégénérescence capable de troubler l’évolution.

il. - ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

En dehors de la régulation de l’hématopoïèse, l’estomac joue un rôle dans le maintien de léquilibre acido-basique ; la suppression de l’acide chlorhydrique peut-elle modifier cet équilibre ? Normalement l’alcalinité du sang augmente au cours de la digestion dans une proportion équivalente à la production d’acide chlorhydrique dans l’estomac, et l’on observe également une diminution parallèle de l’acidité urinaire, Des examens pratiqués chez l’homme agastre par W. Walters montrèrent que la concentration des