I.) - RÉSULTATS FONCTIONNELS IMMÉDIATS

La gastrectomie totale donne des résultats fonctionnels immédiats favorables. Ceux-ci sont jugés une fois la guérison opératoire obtenue ; elle est d’ailleurs bien, plus fréquente actuellement, l’opération restant cependant sérieuse.

Etat général, — La majorité des malades, même ceux dont le cancer récidivera, sont très améliorés pendant les premiers mois ou les toutes premières années : vie transformée, état de bien-être, poids augmentant pendant les premiers mois dans des proportions souvent considérables.

Digestion. — Ordinairement, les opérés présentent de petits troubles digestifs : acidité, brûlures après certains repas (épices, crudités). Parfois ces aliments provoquent aussi de la diarrhée. Les médicaments (pevsine surtout) les contrôlent.

Après l’opération, de petits repas fréquents sont nécessaires ; ultérieurement, tantôt ce régime ne peut être modifié sans provoquer une impression de

plénitude au creux épigastrique, tantôt les repas redeviennent vite normaux.

Les selles sont plus fréquentes qu'avant l’opération.

— L'examen radiologique montre en général une stase avec une dilatation de l’anse jéjunale afférente ou efférente que certains auteurs homologuent à un petit estomac. Ce terme semble en général nettement exagéré pour désigner une dilatation souvent peu marquée, dont la stase est peut-être à l’origine de quelques malaises fonctionnels et ne semble pas rendre la digestion meilleure.

— L'examen des résidus alimentaires montre qu’il y a insuffisance gastrique avec souvent insuffisance de la digestion intestinale. D’autres fois celle-ci est normale et semble suppléer en grande partie la digestion gastrique.

Dans l’ensemble, la digestion de l’homme agastre est relativement peu troublée et le maintient en bon état général. On ne voit guère chez lui les troubles graves (diarrhées mortelles) possibles chez l’animal.

— Examen de sang. — Les anémies pernicieuses semblent actuellement très rares; les anémies hypochromes sont de fréquence discutée suivant les auteurs. Elles sont d’apparition souvent tardive,

longtemps sans expression clinique. \ Les traitements opothérapique et martial agissent

sur ces anémies dont les rechutes sont à craindre. Elles semblent toutefois souvent légères.

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La R. A. et la glycémie se sont montrées normales dans les deux cas où nous les avons recherchées.

Des insuffisances vitaminiques semblent fréquentes. Une médication substitutive s'impose.