PB REA

PME

Poids actuel : 51 kgs, stationnaire depuis 2 mois, alors que pendant les 2 mois qui ont suivi l’opération son poids était passé de 45 kgs 600 à 53 gs 300.

Bon appétit. Repas normaux ; au début, pendant les 2 premiers mois, ne pouvait faire que de petits repas ; pendant les 3 ou 4 premiers mois, a présenté des vomissements de bile très espacés. Pas de malaise épigastrique, mais quelques aliments (certaines viandes, crudités) provoquent des douleurs abdominales et de la diarrhée ; ces troubles disparaissent avec la pepsine. Selles quotidiennes.

Abdomen souple, sans induration profonde ; cicatrice opératoire souple.

Examen radiologique le 29 janvier 1943. — «Esophage et anastomose normaux, la bouillie remplit également les deux branches jéjunales et gagne immédiatement le grêle ; à la partie supérieure de la branche afférente, une dilatation (calibre double). Stase légère.

Radioscopie pulmonaire : pas d’image anormale.

Examen de sang : 2

Le 21-12-42 :

GI6DUIES-FOUSES SET NT Ce ... 4.495.000 » DlaNes st 5e RCE 5.900 Le 30-11-42 :

Globules rouges HEC RE Re 8.580.000 > blancs: Eee Eee LOS 5.400

Hémoglobine "NET ENMNTERERRE CR 75 %

Un traitement par le fer est institué.

à li

LE me

Le 26-1-43 :

GIobUIeS TO Be MR PR nn déte-loie 4.390.000 » planes ne ere Ne creuse 7.000 HÉMOBIODINE EE VE nine sense sense 75 % VAR lODU IA 0 era cree 0,8 OLA RE SN NE PAR SR ae 1,12 RP ER RS RTS CR re 72

Examen des selles le 2 novembre 1942 :

— fonctions gastriques insuffisantes ;

— digestion intestinale insuffisante sasses neutres en quantité notable) ;

— fonctions motrices peu accélérées ;

— signes d’irritation intestinale : augmentation de l'ammoniaque.

OBSERVATION III

(Cette observation nous a été généreusement communiquée par les docteurs Gillet et Lortat-Jacob, que nous tenons à remercier.)

S. CG. 58 ans. Ulcus de la partie haute de la petite courbure, Symptomatologie fonctionnelle intense, rebelle au traitement médical.

Opéré le 24 mars 1942 (docteurs Lortat-Jacob et Gillet).

Gastrectomie totale : anastomose œsophago-jéjunale précolique avec tube de Wangensteen.

Examen histologique : volumineux ulcus calleux à parois très épaisses, avec importante réaction inflammatoire de toute la paroi.

Pas de signe de transformation maligne.

Deux ganglions inflammatoires.

— Suites opératoires troublées par une parotidite bilatérale qui a dû être incisée ; localement, suites simples.

Examen clinique le 14 janvier 1943. — Très satisfait de son état ; excellent état général ; le poids est passé de 57 à 69 kgs.

Excellent appétit, mais parfois après les repas, présente des brûlures au creux épigastrique après les mets épicés, calmées par le collargol. Doit faire de petits repas, sinon présente une plénitude du creux épigastrique.

Selles régulières une à deux fois par jour, sans diarrhée. |

Avant l’opération : une selle tous les 3 ou 4 jours.

Localement une petite éventration ; cicatrice normale. |

Examen radiologique le 7 janvier 1943. — Œsophage et anastomose normaux. Branche afférente jéjunale dilatée, se vide bien ; elle présente de la stase. <

Poumons normaux. Surélévation de la coupole diaphragmatique gauche, distendue par une importante aérocolie de l’angle splénique et par l’anse grêle également distendue à jeun.

Examen du sang :

Avant l’opération :

Giobulés rouges. TRE RE De RU ER En 2.400.000 Le 21-12-42 : :

CODES MTOUPOS ET Ra musee use ee 4.170.000

» DIANCS CE RAT AN US St RER PRE 8.000

Examen des selles le 12 décembre 1942 :

— insuffisance gastrique et intestinale ; — digestion incomplète des graisses et des amylacées ; | : — déficience des pigments biliaires.

Il semble qu’il y ait une légère insuffisance pancréatique.