‹ Résultats immédiats et éloignés des interventions pour ulcères gastro-duodénaux perforés (D'après les malades du service de garde de l'Hôtel-de-Dieu de Lyon)Chapitre 26 sur 65 · DIRES · texte numérisé non relu

DIRES

15 mars : Point de suppuration au niveau de la plaie.

21 mars : Ablation des fils ; la plaie opératoire est presque cicatrisée.

Pas de nouvelles depuis.

Os. 122. — A. Adolphe, 30 ans. Entré à l’Hôtel- Dieu le 7 avril 1924, pour ulcère pylorique perforé.

Antécédents : Depuis quelques semaines souffrait de l'estomac ; depuis 8 jours, douleurs accentuées.

Le 7 avril 1924 : Douleurs violentes et brusques au creux épigastrique, Ventre de bois.

Intervention : Laparatomie sus-ombilicale médiane. On reconnait une perforation à l’emporte-pièce siégeant un peu à gauche de la saillie pylorique (dimension d’une tête d’épingle). |

Suture avec des points en U à la soie, recouverts par des sutures épiplooïques. G. E. A. au bouton.

28 avril 1924 : Le malade sort en bonne voie.

Pas de nouvelles depuis.

O8s. 123. — M... Charles, 28 ans. A été opéré le 26 juin 1927, à la 9° heure, d’une perforation d’ulcère de l’estomac.

Suites opératoires : Excellentes.

1932 : Revu : très bon état général ; a repris 10 kilogs. Aucun trouble gastrique.

La radioscopie montre un estomac normal, avec une irrégularité de la petite courbure dans la région antrale, séquelle vraisemblable de l’enfouissement., L’évacuation se fait uniquement par la bouche anastomotique.

OBs. 124. — B... Alfred, 22 ans. Entre le 20 mars 1924 pour ulcère perforé.

Intervention : (Docteur VERGNORY), 3° heure. Rachianesthésie excellente. Perforation d’ulcère de la grosseur

NO Le

d’une pièce de 5 francs sur la face antérieure du pylore. Enfouissement très facile au catgut. Epiplooplastie. G. E. A. au bouton. Fermeture totale Depuis cette époque, pas de nouvelle du malade.

O8s. 125. — N.… Antoine. Entre le 2 juin 1923 pour ulcère perforé.

Antécédents gastriques depuis 4 ans.

Intervention : (Docteur FAYOLLE), 4 heure. Laparotomie sus-ombilicale, liquide et matièras alimentaires dans le ventre (salade). Ulcère médio-gastrique ; petite courbure et face antérieure réalisant bilocaulation de l’estomac. Grosses adhérences. Difficulté d’extériorisation de l’estomac. Perforation de la grosseur d’un gros pois au voisinage de la petite courbure. Obturation de la perforation, Epiplooplastie. G. E. A. au bouton.

Depuis cette époque, pas de nouvelles du malade.

Ogs. 126. — B... J.-B., 52 ans. Entre le 29 mai 1923 pour péritonite aiguë. Aucun passé gastrique.

Intervention : (Docteur FAYOLLE), 9° heure. Incision médiane, perforation de la dimension d’un pois située nettement sur le versant duodénal du pylore. Suture par points perforants. Epiplooplastie: G. E. A. au bouton. Un drain.

Depuis cette époque : Aucune nouvelle du malade.

OBs. — R... Marc, 38 ans. Entre à la Porte de l’Hôtel- Dieu le 9 juin 1924, pour syndrome péritonéal.

Intervention immédiate.

Rachi-anesthésie ; perforation d’ulcus pylorique ; G. E. A. au bouton ; fermeture sans drainage.

Le 16 juillet 1924 : Sort guéri.

Depuis cette époque : Aucune nouvelle.

ge

OBs. 128. — C... Joseph, 60 ans. Entre le 28 mai 1924, pour péritonite aiguë. |

Antécédents gastriques aigus depuis deux mois.

Intervention : 28 mai. À l’ouverture du péritoine issue de gaz, beaucoup de liquide louche ; suture de la perforation à la soie en 2 plans. Drainage sus-pubien.

1932 : Revu : Va bien ; a présenté simplement quel- .ques vomissements passagers et espacés.

Os. 129. — Z.. Paul, 34 ans. Entre le 12 août 1932, pour ulcère perforé.

Intervention : (Docteur DESJACQUES), 6° heure. Rachi. Incision médiane sus-ombilicale. Ulcère perforé du pylore. Suture G. E. A. au bouton. Fermeture 2 plans.

Aspiration par une incision sus-pubienne, puis fermeture totale sans drainage.

Suites opératoires : Simples, apyrétique.

Le 29 août : Sort guéri.

Novembre 1932 : Revu. Souffre après chaque repas, à horaire fixe, renvois acides ; pas de vomissements ; constipation.

Examen radiologique : (Docteur BERNAY). Le bouton n’a pas été évacué. L’évacuation se fait en grande partie par le bouton, très à gauche. L’anse jéjunale, qui lui fait suite, est dilatée et fait des plis (gastro-jéjunite). Pas de signe d’ulcère peptique. Bulbe duodénal normal. Petite courbure irrégulière au niveau de l’antre.

Gastro-photographie : 25 novembre 1932. Introduction de la sonde ; éclairage et éclatement corrects.

O8s. 130. — L... Raymond, 48 ans. Entre le 13 juillet | 1932, pour ulcère perforé.

Intervention : (Docteur DESJAGQUES), & heure. Rachi. Incision sus-ombilicale médiane. Perforation 1”° portion

Page 1