LOUE

18 janvier 1928 : Radioscopie : Estomac ptosé dans fosse iliaque gauche ; on voit une incision permanente à la partie moyenne, avec point. douloureux très intense sur petite courbure. Pas de niche ; pas de déformation. On affirme ulcus.

Intervention : 25 janvier 1928 (Docteur SANTY), À. G. Schleich. Laparotomie sus-ombilicale. Gros ulcère première portion du duodénum juxta-pylorique. Sur la grande courbure, ulcère calleux à gros cratère. Paroiï gastrique épaissie. On fait une G. E. A. P. à la suture, sans incident.

31 janvier 1928 : Suites médiocres, douloureuses dans les premiers jours ; puis, à partir du 5e jour, troubles d'évacuation : vomissements.

Le 30, à 18 heures, rejet d’aliments sans bile. On est frappé par tension sous-costale gauche, d’une poche qui ne peut être que l’estomac. Une heure après : grands vomissements, puis brusquement, -douleurs intolérables dans tout l’abdomen, et bientôt après contracture.

Revue à 20 heures : diagnostic ferme de perforation, -mais sans localisation.

2° Intervention : Laparotomie : liquide alimentaire dans le ventre. On vérifie l’ulcère duodénal, qui est intact. La gastro est intacte. On trouve une anse dilatée. On met un bouton au-dessus en pratiquant une jéjunojéjunostomie. Au moment où on va réintégrer l’ulcère, on voit jaillir le liquide gastrique dans l'arrière cavité des épiploons, et on découvre un ulcère de la face pos-" térieure de l’estomac à la partie moyenne, qui est perforée par un gros orifice comme une pièce de 0 fr. 50. L’estomac est biloculaire à ce niveau et la gastro a porté sur la poche inférieure.

Enfouissement de la perforation à 2 plans au fil de lin, et une gastro-gastrostomie antérieure au bouton de Jaboulay. Malade très schoquée.

27 février 1928 : Malgré gravité : suites simples, mais lentes.

Quitte la Clinique guérie, n’ayant pas encore expulsé de bouton.

21 mai 1928 : Revue très améliorée. À engraissé, repris des forces, accuse quelques piqûres dans l’hypochondre gauche.

Radioscopie : Les 2 boutons sont encore dans l’estomac. L’évacuation gastrique se fait très vite.

12 avril 1932 : Bon état ; a engraissé. Conserve quelques phénomènes douloureux.

Radioscopie : Il s’agit d’un état de la gastro qui, tout en étant perméable, est de petit diamètre. Pas de résidu à jeun.

10 octobre 1932 : Réponse : Va bien ; a engraissé.

. OBs. 116. — R.. Léon, 24 ans. Entre le 24 janvier 1926, pour ulcère perforé.

Intervention : (Docteur ALAMARTINE). Ulcère de la petite courbure. Suture de la perforation, un drain et une mèche sous le diaphragme. Un drain dans le petit bassin.

23 février 1926 : Quitte le service.

Parti sans adresse.

Ogs. 117. — C... Jean, 24 ans. Entre le 27 septembre 1924 pour syndrome abdominal.

Antécédents : Brûlure gastrique depuis 15 jours.

Intervention : (Docteur MicHoN), 5° heure.

1° Incision de Jalaguier pour vérifier l’appendice, qui est long, mais sain.

2° Laparotomie sus-ombilicale : petit ulcère pylorique perforé, souple. Enfouissement. G. E. A. P. au bouton. Un drain, une mèche.

3° Drain sus-pubien. Aspiration de 100 grammes de liquide épanché, séro-purulent.

Pas de nouvelles depuis.

OBs. 118. — A... Marius, 51 ans. Entre à l’Infirmerie de Porte le 28 octobre 1922, pour un syndrome de perforation d’ulcère gastrique.

Antécédents gastriques nets. Sortait du Service de Médecine de M. Savy, où il était soigné pour ulcère de l’estomac.

Intervention : 28 octobre, à l’Infirmerie de Porte. Laparotomie immédiate. Abdomen plein de sérosités louches. Gros ulcère calleux de la face antérieure du pylore perforé à son centre d’un orifice comme une grosse lentille. Suture à plans multiples difficile à réaliser. On complète par une G. E. A. P. au bouton. On‘constate alors une mésentérite rétractile très étendue, avec adhérences des anses grèles.

Suites opératoires : Excellentes au 2° jour. Température à 37°, est toujours restée à ce niveau. L’alimentation fut reprise progressivement.

Le 15 novembre 1922 : Examen radioscopique (Docteur SAvy). On voit l’estomac se vider rapidement en quelques minutes par l’orifice de gastro. Quant au pylore, il ne semble pas fonctionner. On voit sous l’écran, en effet, des ondes péristaltiques et antipéristaltiques totalement inefficaces. Rien he passe dans le duodénum.

Pas de nouvelles,

OBs. 119. — P.. Joseph, 30 ans, 26 décembre 1923. Le malade entre dans le Service du Professeur BÉRARD, après une intervention d’urgence faite par le Docteur VERGNORY, à la Porte, à l’Hôtel-Dieu.

Intervention : Perforation d’ulcus duodéno-pylorique opéré à la 15° heure. Ancien opéré du Docteur DELORE, qui lui fit une G. E. A., il y a 4 ans, pour sténose ulcéreuse, Depuis quelque temps, des vomissements discrets avaient reparu.

Laparotomie médiane sous-anesthésie à l’éther ; liquide trouble dans le ventre. Enorme ulcère induré. En-

LS

roues fouissement difficile. Epiplooplastie. Un drain est laissé au contact de la zone de perforation. Aspiration et assèchement du ventre. Fermeture en un plan au fil de bronze.

Pas de nouvelles.

OBs. 120. —— B... Charles, 39 ans, 20 février 1924, à l’Infirmerie de Porte de l’Hôtel-Dieu, pour syndrome de perforation classique.

Antécédents gastriques : Très. nets depuis 5 ans. Douleurs à type d’ulcère, avec vomissements ; jamais d’hématémèse.

A l’examen : abdomen contracté ; pouls, à 100.

Intervention (Docteur SANTY). Petite quantité de liquide séro-purulent dans l’abdomen. Perforation du diamètre d’une lentille sur face antérieure du pylore, qui est le siège d’un très volumineux ulcère calleux. Suture à 3 plans. Enfouissement sous un paquet épiplooïque. G. E. A. P. au bouton.

Pas de nouvelles.

ne

OBs. 121. — B... Emile, 43 ans. Entre à l’Infirmerie de Porte le 4 mars 1923, pour syndrome abdominal.

Aucun antécédent gastrique. Excellente santé antérieure.

Intervention : 4 mars (Docteur CHALIER). Ventre de bois. On diagnostique une péritonite par perforation de l’étage supérieur. Laparatomie médiane sus-ombilicale. Issue d’une assez grande quantité de sérosité aérée et mousseuse, qui fait se diriger vers le duodénum. On découvre la face antérieure de la 1” portion, à 2 c/m environ du pylore. Une perforation à l’emporte-pièce de 3 à 4 m/m de diamètre. Suture en bourse au catgut. Enfouissement et épiplooplastie. G. E. A. au bouton. Assèchement du ventre. Fermeture complète sans drainage.