‹ Résultats immédiats et éloignés des interventions pour ulcères gastro-duodénaux perforés (D'après les malades du service de garde de l'Hôtel-de-Dieu de Lyon)Chapitre 28 sur 65 · IA · texte numérisé non relu

IA

OBs. 136. — A... François, 52 ans. Entre le 4 août 1925 pour ulcère perforé,

Antécédents : Souffre de l'estomac depuis 1914.

Intervention : Le 2 août 1925 (Docteur PATEL), 23° heure. Laparotomie sus-ombilicale. A l'ouverture du péritoine, il s'échappe des gaz et on reconnaît à la partie supérieure de la petite courbure une tuüméfaction très large, qui est manifestement un ulcère, avec au centre une perforation du diamètre d’un petit doigt. Liquide en grande quantité, sans débris alimentaire.

Agrandissement immédiat de l’incision pour mettre bien en évidence la région. Tentative de suture à la soie. Le fil coupe, néanmoins on parvient à diminuer le calibre de la perforation, Pour compléter, on plaque un morceau d’épiploon contre l’orifice. G. E. A. au bouton. Fermeture totale.

Le 21 août : Sort guéri.

Revu le 21 novembre 1932. N’a pas souffert depuis l'opération: Depuis deux mois, vomissements quotidiens 2 heures après le repas et douleurs tardives ; pas de douleurs la nuit.

Examen radiologique : Remplissage normal. Evacuation rapide par la bouche de gastro. Bouche douloureuse à la palpation. Dans le décubitus ventral : bulhe duodénal très petit, très irrégulier, très mobile. Pas de signes de périgostile. Estomac petit.

Os. 137. — B... Joseph, 27 ans. Entre le 15 mai 1925 pour perforation d’ulcère gastro-pylorique.

Antécédents : Symptômes d’ulcus depuis un an.

‘Intervention : 15 mai 1925 (Docteur VERGNORY). Malade vient à pied à l’Infirmerie de Porte, ne présentant qu’un minimun de symptômes. Perforation d’ulcère gastro-pylorique, face antérieure. Enfouissement très facile

de l’ulcère. G. E. A. P. au bouton. Aspiration de liquide abdominal. Fermeture sans drainage.

Le 1 juin: Sort guéri.

Pas de nouvelles.

O8s. 138. — M... José, 44 ans. Entre le 30 octobre 1925 pour douleurs gastriques.

Antécédents gastriques à type d’ulcère depuis 1911.

Intervention : le 30 octobre 1925 (Docteur VERGNORY), 7° heure. Rachi excellente. Perforation d’ulcus pylorique. Enfouissement. Epiplooplastie d’une perforation lenticulaire siégeant sur la face antérieure d’un gros ulcère calleux pylorique. G. E. A. au bouton. Aspiration du liquide abdominal. Drainage. Fermeture partielle de la paroi.

2 décembre 1925 : Sort guéri.

Pas de nouvelles.

O8Bs. 139. — G... Joseph, 30 ans. Entre le 25 octobre 1925 pour ulcère perforé.

Depuis 8 mois, douleurs gastriques aiguës, avec vomissements. Ni mœlena, ni hématémèse.

Intervention : 25 octobre 1925 (Docteur RICHER). Ulcéro-néoplasme juxta-cardiaque avec perforations multiples. Impossible de suturer, car la masse est plus grosse qu’une noix. Tamponnement par une compresse et drain au centre.

On ne fait pas de gastro pour limiter l’intervention, le pronostic étant apparu comme rapidement très mauvais.

On avait fait une incision d’appendicite et, par cette incision, on a mis un drain dans le Douglas.

Suipes opératoires : Très bonnes.

Le 9 novembre 1925 : Sort guéri.

1932 : Décédé en avril 1930, probablement de néoplasme secondaire de l’estomac.

Page 1