LUE
O8s. 140. — K... Jean, 26 ans. Entre le 20 février 1927 pour ulcère perforé.
Antécédents : Pas de passé gastrique.
Intervention : Ulcère perforé du pylore ; suture sans gastro. Drain sous-hépatique. Drain dans le Douglas.
Sort le 16 mars, guéri.
Pas de nouvelles.
OBS F:. Louis, 36 ans Entre le’ 15 octobre 1928 pour ulcère.
Intervention : (Docteur WERTHÈIMER), 10° heure. Laparotomie transversale droite. Liquide abondant bilieux et puriforme dans le péritoine. On est obligé de prolonger l’incision par une refente médiane, car il s’agit d’une énorme perforation de la petite courbure juxta-cardiaque. Volumineux ulcère calleux. Infiltration du petit épiploon. Impossible de suturer la perforation. On ferme tant bien que mal avec de l’épiploon, et on laisse une mèche au contact : G. E. À. P. du bouton. Drain suspubien. |
Le 23 novembre 1928 : Sort guéri.
Pas de nouvelles.
OBs. 142. — A... Jacques, 40 ans. Entre le 4 mai 1929 pour perforation gastrique. | Antécédents : Souffre depuis 15 ans de l’estomac. Intervention : 4 mai 1929 (Docteur RicARD). Perforation d’ulcère pylorique, fermeture en bourse à 2 plans. G. E. A. P. au bouton. Drain in situ. Drain sus-pubien. Le 30 mai 1929 : Quitte le service.
Pas de nouvelles.
Os. 143. — M... Joseph, 52 ans. Entre le 29 octobre 1927 pour perforation gastrique.
Antécédents : Soigné dans le Service du Docteur Savy,
il y a un mois, pour phénomènes douloureux de l’hypochondre droit, avec paroxysme et diarrhée.
Intervention : 28 octobre, 24° heure. Foyer de péritonite séreuse entre la face antérieure de l'estomac et le foie. On sent au fond un ulcère en voie de perforation. Drainage.
3 décembre 1927 : Quitte le service.
Pas de nouvelles,
O8Bs. 144. — L..., 58 ans. Entre le 20 décembre 1920, pour ulcère perforé.
Antécédents digestifs depuis un an.
Il y a 10 jours, gros hématémèse avec syncope.
Intervention : 22 décembre 1920 (Docteur DELORE). A. G. à l’éther. Laparotomie sus-ombilicale ; sous le foie, grosse perforation d’un ulcère juxta-pylorique d’une dimension d’une pièce de 0,50 ce, entouré d’une infiltration calleuse considérable. Grande quantité de liquide dans le ventre. L’ulcère étant mobile, l’exérèse semble indiquée. La suture serait impossible et le Balfour une complication inutile. Pylorectomie. Billroth 2 avec G. E. A. P. au bouton. Fermeture.
24 décembre 1920 : Suites parfaites.
15 janvier 1921 : Sort guéri.
16 février 1921 : Le malade écrit qu’il a engraissé de 9 kilogs, ne ressent aucune douleur gastrique.
1932 : On apprend que le malade est mort depuis 5 ans.
Ons. 145. — M... Eugène. 39 ans. Entre le 24 octobre 1927 pour ulcère perforé.
Aucun antécédent gastrique.
Intervention 19 octobre (Docteur Ricarp). Perforation gastrique pré-pylorique. Enfouissement deux plans. G. E. À. Bouton. Drainage sus-pubien.
3 novembre : Guérison parfaite.
Le 28 novembre 1932, revu. Ne souffre plus. Vomit souvent le matin après le petit déjeuner.
Radioscopie (Docteur GARIN) : estomac en cascade par grosse aérocolie; bouche déclive assurant une évacuation continue et très rapide. Rigidité de la petite courbure au niveau de l’antre. La Bouche anastomotique est située dans une sorte dé dépression, signature d’un certain degré de périgastrite.
OBs. 146. — G.…. Alfred, 31 ans. Malade opéré à la Porte par le Docteur ALAMARTINE le 31 juin 1926, pour perforation d’ulcère duodéno-gastrique. Long passé gastrique. Perforation typique opérée à la 26° heure, avec une grande quantité de liquide bilio-gastrique dans le péritoine, suture en deux plans G.E.A.P. au bouton. Drainage sus-pubien.
Suites : simples, à part une grosse suppuration de la paroi.
Pas de nouvelles.
Ogs. 147. — D... Gaston, 18 ans. A son entrée : tableau typique de perforation. Entre le 5 décembre 1932 pour péritonite.
Intervention le 5 décembre, 24 h. Laparotomie sousombilicale sur laquelle on branche une incision transversale à droite. Ulcère pré-pylorique perforé actuellement oblitéré par des fausses membranes. Péritonite diffuse non suppurée dans le ventre. Sous les fausses membranes se trouve l’ulcère avec perforation au centre d’une zone cartonnée. Enfouissement, G. E. A. P. à la suture trois plans au catgut. Fermeture.
Pas de nouvelles.
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OBs.,148. — B.. François, 28 ans. Entre pour perforation gastrique.
Antécédents : long passé gastrique ancien.
Intervention : 20 octobre 1932. Laparotomie s. ombilicale sur laquelle on branche une section du Grand Droit, du côté droit. On tombe sur une collection bilieuse soushépatique. Sur la première portion du duodénum, près du pylore, zone cartonnée au centre de laquelle perforation des dimensions d’un pois, donnant lieu à issue de: liquide. Cautérisation de la perforation en l’agrandissant environ trois fois. Enfouissement à deux plans de suture, total et séro-séreux; l’orifice pylorique étant très rétréci, on fait une G. E. A. P. au bouton. Drainage suspubien.
25 octobre : culture du liquide péritonéal : négative après 48 heures d'étude.
Pas de nouvelles.
Ogs. 149. — T... Emile, 22 ans Entre le 10 août 1921, pour perforation duodénale,.
Intervention : 10 août 1921 (Docteur COTTE). Appendicectomie. Laparotomie médiane sus-ombilicale, ulcère perforé du duodénum. Cautérisation. Suture à deux plans. Epiplooplastie, G.E. A. P. au bouton, drain dans le Douglas par l’incision appendiculaire.
28 novembre 1932, revu. Va bien. Poids stationnaire. Conserve des aigreurs depuis son opération, revenant par périodes courtes de quelques jours.
Radioscopie (Docteur GaARIN, Docteur BERNAY). Estomac de dimensions normales. Boucle très près du pylore. Bulbe duodénal normal. Petite courbure souple et régulière. Eventration de la largeur d’une petite paume de main ne gênant pas le malade.
OBs. 150. — D... Paul, 31 ans. Entre le 4 janvier 1929 pour péritonite: Antécédents gastriques depuis 6 ans.
Intervention le 5 janvier 1929 (Docteur ALAMARTINE). Perforation survenue dans le service du Docteur CADE, au moment d’un lavage d’estomac. Ulcère perforé de la première portion du duodénum, sans aucune adhérence autour, Thermo-cautérisation de l’ulcère. Enfouissement. G. E. A. P. Un drain sous le foie.
19 janvier 1929 : sort guéri.
Mai 1932 : revu, va très bien, Radioscopie négative, la bouche de gastro fonctionne bien. ; 22 novembre 1932 : revu, présente quelques renvois acides. À vomi trois fois depuis deux mois. régime relatif, poids stationnaire. Radioscopie (Docteur BERNAY) : La bouche et le pylore fonctionnent; la bouche est située haut et très à gauche. Décentrement du pylore. Bulbe duodénal très irrégulier avec crevage analogue à une ru-
che. Pas de signes de périgastrite.
O8s. 151. — B.…. Antoine, 49 ans. Entre le 16 octobre 1928 pour ulcère perforé.
Intervention : 16 octobre 1928 (Docteur ALAMARTINE). Laparotomie s. ombilicale, perforation lenticulaire au niveau de la zone duodéno-pylorique. On ne peut atiirer l’estomac fixé dans la profondeur. Fermeture de la perforation par deux plans de suture. Epiplooplastie. Une mèche et un petit drain. G. E. A. P. au bouton. Drainage sus-pubien.
19 novembre 1928, sort guéri.
28 novembre 1932 : revu, ne souffre plus. À des régurgitations acides et vomit tous les jours depuis huit jours. Pas vomi de sang. Selles noires.
Radioscopie (Docteur GARIN) : estomac oblique, relativement petit, de contours nets, sans signe de périgastrite, évacuation rapide et continue par la bouche anastomotique. Pas d’évacuation par le pylore pendant la durée de l’examen.
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Ogs. 192. ra M... Louis, 53 ans. Entre le 8 février 1925 pour perforation gastrique,
Antécédents : Aucun passé gastrique.
Intervention : Docteur Ricarp, 6° heure. Perforation juxta-pylorique, enfouissement à deux plans; G.E. A.P. au bouton. Drain sus-pubien, mèche et drain au milieu de la perforation,
Suites : simples.
5 mars: sort guéri.
Réponse : Le fils de l’opéré nous apprend que son père est mort en 1932 d’un cancer d’estomac. Il s’agit donc d’une dégénérescence cancéreuse secondaire de l’ulcére survenue sept ans après.
Os. 153. — G... Pétrus, 24 ans. Entre le 5 mai 1925 pour syndrome appendiculaire.
Intervention : Docteur MicHON.
1° Jalaguier : appendice sain. Appendicectomie : liquide sale en abondance. Long drain dans le Douglas.
2° Laparotomie s. ombilicale : l’exploration antérieure étant négative, décollement colo-épiploïique. Ulcère perforé de la face postérieure au niveau de la petite courbure. Enfouissement. Fermeture de la niche colo-épiploïque. Fermeture sans drainage.
20 mai 1925 : Présente une angine rouge avec érythème, Passe aux scarlatines.
Pas de nouvelles.
Os. 154. — T.. Marcel, 27 ans. Entre le 16 janvier 1925 pour ulcère perforé,
Aucun antécédent gastrique.
Intervention (Docteur MicHoN), 16° heure : Laparotomie $s.O.M. liquide gastrique dans le ventre. Petit ulcère pylorique perforé. Enfouissement. G.E. A.P. au bouton. Drain sus-pubien.
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Suites opératoires : Légère congestion pulmonaire. 4 février 1925 : sort guéri.
Pas de nouvelles.
O8s. 155. — B... Henri, 46 ans. Entre le 27 septembre 1924 pour syndrome abdominal datant de trois jours.
Intervention (Docteur MIcHoON) : 1° Incision dans la fosse iliaque droite : pus ; ablation de l’appendice qui est sain, mais qu’on enlève parce qu’on le croit malade. Drain dans le Douglas.
2° Incision épigastrique : ulcère perforé de la petite courbure juxta-pylorique recouvert par le foie. Enfouissement imparfait, drain épigastrique, trois mèches.
8 novembre 1924 : sort guéri.
Pas de nouvelles.
Ogs. 156. — F..., 33 ans, est amené à l’Infirmerie de Porte de l’Hôtel-Dieu d’urgence le 21 février à 4 heures du matin, avec signes de perforation gastrique très nets. * Antécédents : Douleurs gastriques à type d’ulcère depuis l’âge de 16 ans.
La nuit dernière : douleurs atroces de l’épigastre, qui le font amener à l’Hôtel-Dieu.
Intervention : le 21 février (Docteur DuNET). On trouve un ulcère perforé duodéno-pylorique très large. On branche aussitôt une incision transversale sur l’incision sous-ombilicale médiane. Les bords de lulcère sont calleux, ayant près de un centimètre d’épaisseur. On commence par une suture en bourse qui enfouit insuffisamment la perforation, On pratique ensuite un deuxième plar de suture et on fait enfin un troisième plan à l’aide du très gros ligament duodéno-hématique que l’on sectionne au ras du foie, et que l’on rabat de haut en bas en le suturant au duodénum. Il n’y avait pas d’inondation véritable de la grande cavité péritonéale, et au contraire,
le liquide était rassemblé dans l’arrière cavité des épiploons d’où il s’échappait par l’hyatus de Winslow, dont les parois étaient déjà garnies de fausses membranes. G. E. A. au bouton de Jaboulay. Fermeture sans drainage.
Les premiers jours de mars : légère élévation thermique sans réaction péritonéale. Phénomènes de congestion pulmonaire droite ayant duré trois ou quatre jours. Rien à la plaie opératoire.
Pas de nouvelles,
Os. 157. — F... Auguste, 37 ans, Amené d'urgence à l’Infirmerie de Porte le 12 novembre 1930, pour perforation d’ulcère.
Antécédents : légère douleur gastrique, sans vomissement ni mælena.
Intervention (Docteur DESJACQUES). Laparotomie médiane sous-ombilicale, Ulcère perforé pylorique lenticulaire. Pourtour calleux de la dimension d’une pièce de 2 francs. Suture et enfouissement. Epiplooplastie. G. E. A. P. au bouton, Fermeture au fil métallique. Drainage sus-pubien qui retire une grosse quantité de liquide bilieux. Gros drain.
Suites normales. Ablation du drain le troisième jour.
2 janvier 1931 : Expulsion du bouton.
1932 : Réponse : Ne souffre plus de l'estomac, n’a présenté ni vomissements ni hémorragie. Poids stationnaire.
Pas de nouvelles.
O8s. 158. — D... Jean-Marie, 47 ans. Entre le 28 juin 1930 avec un syndrome de perforation d’ulceus gastrique datant de 6 heures.
Intervention (Docteur PEYCELON) : Laparotomie susombilicale médiane. Perforation de la face antérieure du duodénum des dimensions d’une lentille. Suture à deux
plans. Epiplooplastie. Gastro au bouton. Un drain dans le Douglas.
. 30 juin : Ablation du drain.
Suites : simples.
1932 : Réponse : Ne souffre plus de l’estomac, n’a eu ni vomissements ni hémorragie, À engraissé de 3 kgs.
OBs. 159. — E.. Lazare, 65 ans. Entre à l’Infirmerie - de Porte le juin 1928. s
Antécédents : Aucun passé gastrique.
Opéré à la douzième heure.
Intervention (Docteur WERTHEIMER) : Ulcère perforé calleux pyloro-duodénal. Suture de la perforation. G. E. A. P. au bouton. Drain sus-pubien.
Le 9 juin : Ablation des drains.
16 juin : Ablation des agrafes. On vide un hématome sous-cutané de la plaie supérieure.
24 juin : Cicatrisation complète.
1932 : Réponse : Ne souffre plus, présente quelques régurgitations acides seulement. Ni vomissements ni hémorragie. Poids stationnaire.
OBs. 160. — S... Diego, 19 ans. Le malade est amené à l’Infirmerie de Porte le 18 octobre 1927, à 11 h. du soir.
Opéré d’un ulcère gastrique perforé à la quatrième heure.
Intervention (Docteur Ricarp): A. G. éther. Incision sus-ombilicale, Petit ulcère perforé de la petite courbure haut situé. La perforation se trouve sur une zone calleuse très étendue. Il serait très difficile d’enfouir. On se contente de mettre un drain et une mèche au contact. G. E. A. P. au bouton, Drains sus-pubien.
Suites opératoires : Ablation du drain le troisième jour.
9 novembre 1927 (Docteur MALLET-GUuY) : On évacue un petit abcès et la fistule se ferme progressivement.
