PAU VE

Les décès se produisent surtout (20 cas), dans la première quinzaine ; puis 7 à la deuxième quinzaine, 4 dans le deuxième mois, et 1 au troisième mois.

Ce sont surtout des cancéreux qui continuent à mourir après la première quinzaine. Pour les non-cancéreux, on peut dire que. s’ils ne sont pas décédés de choc, d'infection, ou de cachexie dans les quinze premiers jours, on peut les considérer comme sauvés.

Signalons la rareté des complications pulmonaires que nous trouverons si nombreuses après cholécystectomie.

Peu grave en elle-même,la cholécystostomie a donc une lourde mortalité immédiate, qui tient à ses indications spéciales, soit parce que l’évolution continue, infection ou cachexie, soit parce que le choc opératoire, même réduit au minimum,suffit à rompre un équilibre déjà bien compromis. Considérant de tels Dés ate immédiats nous estimons donc actuellement que :

a) Lorsque les lésions sont à la vésicule, la cholécystostomie

donnant des résultats immédiats assez bons maïs éloignés assez médiocres souvent, comme nous le verrons plus Icin, il faut Jui préférer la chclécystectomie toutes les fois qu’il n’y aura pas de contre-indications locales ou générales nettes. b) Lorsque les lésions sont surtout à la voie principale, calcul probable du cholédoque ou cancer du pancréas où des voies biliaires, la cholécystostomie n’améliore guère les troubles et les aggrave même pour les cancers, précipitant le décès du fait de la dérivation biliaire, — Pour les cancers on préférera donc une anastomose gastrique ou intestinale lorsque la vésicule le permettra et pour les calculs du cholédoque, le seul traitement rationnel est la cholédocotomie.