CHAPITRE II

Résultats éloignés

77 cas suivis de 4 à 27 ans

En défalquant 32 décès de 131 opérés, il restait à chercher 99 résultats éloignés. Nous en avons obtenu 77, ne voulant pas tenir compte de 22 cas suivis pendant moins d’un an. Nous avons ici moins de résultats éloignés qu'aux ecto ou doco, car il y a beaucoup de cas très anciens, plus difficiles à retrouver.

1° Résultats parfaits d'emblée 20 cas —15 % sur 131 opérés

Suivis pendant une durée qui est pour 3 cas de 4 an,pour 2, de 3,2 de 4, 2 de 6,3 de 7, 2 de 8,1 de 11,3 de 12, 1 de 14,1 de 18, et 1 de 19 ans.

Avec reprise de poids de 2/4, 4/2, 5 /x, 5 /5, 7 /4, 8 /10, 12 /12, 12/13, 22 /20, et 35 /25 =kilos retrouvés sur kilos perdus.

Tous étant en excellente santé aux dernières nouvelles, sauf 1 décès de grippe à la quatorzième année.

20 Bons résultats avec petits troubles 33 Cas = 25 %

Résultats suivis pendant une durée qui est pour 3 cas de 4 an, pour 2 de 2, 1 de 3, 2 de 4,4 de 5, 1 de 6, 1 de 7,2 de 8,4 de 11, 3 de 12, 3 de 13,3 de 14, 1 de 15, 2 de 17, 1 de 18, 1 de 20, et 1 de 27 ans. |

Avec poids repris de : 4/2, 5 10, 6/6, 6 10 2 fois, 8/2, 2 fois 10 /10, 10/15, 12/12, 15 /15, 16 /6, 17 /17, 18/10, 18 18, 20/15, 20/20, 28/25.

Sy + al

De plus 5 malades ont repris leur poids sans préciser de chiffres ; 1 seul malade (fistule puis diabétique) n’a rien Via des 21 kilos perdus.

à) FISTULE PLUS OU MOINS PROLONGÉE : 10 cas = 7,0 %

(Si nous ajoutions les 7 cas de fistule classés aux troubles graves, nous aurions : 17 cas = 13 %.)

La durée de la fistule a été de 2 mois, 3, 3, 8, 9,14, 18 mois.

Elle a duré deux ans avec intermittence chez 1 cas de calculs méconnus au cholédoque expulsés spontanément dans les selles, expulsion suivie de guérison immédiate de la fistule. Enfin, chez un diabévique la fistule a persisté 7 ans.

Elle a été tantôt biliaire, tantôt muqueuse, tantôt les deux alternativement, fistule muqueuse signifiant obstacle avant la voie principale, et fistule biliaire,obstacle sur la voie principale.

Cing fois la cause a été manifeste — 1 cas de débris de mèche oubliés et 4 cas de calculs méconnus évacués! fois par les selles et 3 fcis par la fistule: 1 fois 1,1 fois 2 et 1 fois 20 petits calculs De suite après éliminaticn de ces corps, guérison immédiate. L'un des cas est particulièrement frappant — fistule muqueuse, de 9 mois, puis de suite après élimination d’un calcul, flux biliaire et guérison rapide de la fistule.

Quatre fois la fistule a été suivie de hernie ou faiblesse de la paroi ; cinq fois elle a été suivie de petits troubles ultérieurs, digestifs ou douloureux.

Ces 10 cas de fistule se sont produits chez des malades ayant malgré tout des suites satisfaisantes.

Au chapitre des troubles graves, nous trouverons 7 autres cas de fistule qui eux se terminèrent par le décès (3 fois) ou necessitèrent une nouvelle intervention (4 cas). — Les fistules sont donc fréquentes et souvent persistantes et graves après cholécystostomie.

6) HERNIES OU FAIBLESSES DE LA PAROI: 4 cas = 3 %. Dons les 4 cas, hernie ou faiblesse de la paroi ont succédé à des fistules plus ou moins prolcngées =3 mois avec mèche

PEN, Rs

oubliée, 8 mois, 2 ans, 7 ans chez un diabétique. Chez ce derpier, l’éventration assez importante s’était manifestée dès les premiers jours dans les efforts de toux au cours d’une bronchopneumorie, ;

Donc éventrations rares, succédant toujours à des fistules; et le terme d’éventration nous paraît même, en général, impropre, il s’agit plutôt de faiblesse de la paroi.

y) RÉGIDIVES DE CRISES VRAIES, mais n’ayant pas nécessité la réintervention : 7 cas = 5,3 %.

Si nous ajoutions les cas de crises plus ou moins nettes que nous retrouverons aux troubles graves, nous aurions 20 cas de plus environ, soit 7 plus 20—27 cas — 14 %).

Les 7 cas retenus ici sont classés aux petits troubles, car l’état général est cependant satisfaisant, excellent dans 3 cas. II est en tout cas très amélioré puisqu’avant l'intervention 4 étaient très affaiblis, 3 ayant des crises violentes et fréquentes, 3 ayant de l’ictère, 3 de la température. Les malades ont repris leur poids, sauf 1 qui a repris moins et { autre qui n’a pas repris du tout. Les crises qu’ils ont reprises, ont été 4 fois violentes (mais 1 fcis rares et 3 fois exceptionnelles) et 3 fois légères (1 fois légères et rares, 2 fois légères mais fréquentes.) Chez ces mêmes malades, on trouve également 5 fois des troubles digestifs et 3 fois des douleurs legères plus constantes.

Nous n'avons donc ici qu’un nombre assez minime de récidives de crises mais par contre, nous verrons plus loin que nous avons dû en classer beaucoup aux troubles graves, ces récidives ayant nécessité une deuxième intervention ou provoqué plus ou moins directement le décès.

Ô) PERSISTANCE DE DOULEURS LÉGÈRES : 16 Cas—12 %.

(Si nous ajoutions les quelques cas, 4 ou 5, de douleurs légères constantes que nous trouvons en plus des crises aux troubles graves, nous aurions : 16 plus 4=—20 cas—15 %.)

L'état général est très amélioré puisque 13 avaient auparavant des crises violentes et un état très affaibli, 10 fois avec température et 9 fois avec subictère. L'état actuel est 8 fois