CHAPITRE PREMIER

Par résultats immédiats nous entendons les résultats obtenus au Cours des trois premiers mois ; en cette période, les 190 malades chez lesquels nous avons eu à pratiquer une cholédocotomie nous ont donné :

Guérisons opératoires : 121 cas=64 %.

Décès rapides dans les cinq premiers jours, en rapport plus direct avec le schock opératoire : 17 cas =9 %.

Décès entre le cinquième et le quatre-vingt-dixième jour, presque toujours indépendant de l’acte opératoire : 52 cas — 27 %.

Disons de suite que si le pourcentage des décès est relativement élevé (36 % au total), c’est qu’il ccmprend toutes les cholédocotomies pratiquées, cancers, états infectieux, et non pas les seules cholédocotomies pour lithiase. A la fin de ce chapitre, on pourra voir que 4 décès seulement, soit 2 %, sem-

‘blent plus nettement imputables à l’acte opératoire.

En ce chapitre des résultats immédiats, ce sont surtout les

‘décès que nous voulons étudier, car ce sont les observations

les plus instructives. Sur les guérisons opératoires, nous ne nous étendrons pas, car elles seront reprises en détail dans les résultats éloignés. Nous aurions cependant pu, pour ces cas

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de guérison, étudier les diverses phases qui suivent l’opération, en particulier la période critique des vingt premiers jours, pendant laquelle beaucoup d’opérés trop affaiblis, cachectiques ou infectés, soulagés d’abord par le drainage biliaire mais, par contre, épuisés bientôt par cette déperdition qui se prolonge, semblent incapables de cicatriser leur plaie, et restent comme indécis entre la mort ou la guérison, à la merci d’ailleurs de la moindre complication ; puis la période extraordinairement rapide de convalescence dès que la fistule commence à diminuer et se ferme.

Nous aurions pu dénombrer également les complications pulmonaires ou autres, suivies de guérison, pour dresser un état vraiment complet des diverses complications, quelle qu’en soit la terminaison. Dans un travail ultérieur nous reprendrons ces considérations et publierons quelques observations intéressantes, telle celle (n° 3) de compression temporaire de la veine porte qu'on pourra trouver déjà dans nos Mémoires de Chirurgie hépatique (p. 253).

En ce travail nous nous limiterons aux résultats immédiats avec décès : leur nombre, leurs causes, leurs dates, avec un résumé succinct des observations. Puis nous rechercherons l'influence que peuvent avoir sur ces décès rapides, l’affection causale, l’âge, le sexe, les opérations complémentaires et nous verrons enfin quelles conclusions nous semblent en découler.