IL. — Causes des décès immédiats
Nous avons tâché de grouper les décès par causes et dans chaque cause, par date de décès. Mais il est en général bien difficile d'établir la cause définie du décès chez de tels malades. Presque toujours, plusieurs facteurs sont intervenus, et l’cpéré meurt par un ensemble complexe de causes : cachexie, infection, shock, insuffisance hépatique, dénutrition, déperdition biliaire, etc. entraînant parfois des complications : hémorragiques, pulmonaires, péritonéales, ete. Il est difficile de dégager de cet ensemble la cause qui à fait maurir. C'est donc . plus exactement la cause qui à paru dominante ou une complica tion caraclérisiique qui nous serviront à classer les décès,
Et nous voyons ainsi que sur 69 décès :
a) 37 sont morts sans phénomènes notables autres que la conlinuation de symptômes généraux graves, infectieux ou cachectiques : 55 % ;
b) 32, déjà très affaiblis ou infectés pour la plupart, sont morts avec une complication nette : 45 %
A) Pour les 37 décès par cachexie ou infection, sans rien autre :
Lorsqu'ils sont morts dans les cing jours, nous considérerons qu’opérés dans un état précaire ils n’ont pu se remettre shock opératoire (17) ;
es.
no
Lorsqu'ils sont morts après les cing premiers jours selon que predominaient la température ou l’affaiblissement général, nous estimerons qu’ils sont morts par cachexie (9) ou par persistance de l'état infectieux (11). (Cette division pourra paraître un peu factice, il est difficile de clarifier autrement de grosses statistiques.) (
B) Pour les 32 décès avec complications, ils seront classés selon chacune d’elle : hémorragies (13); complications pulmo naires (10) ; péritonites (3) ; occlusions (3) ; embolies (2) ; urémie (1), sans préjuger de la cause réelle du décès QUI PRESQUE TOUJOURS NOUS LE RAPPELONS A ÉTÉ L'ÉTAT INFECTIEUX OU CACHECTIQUE @yant l'intervention, la complication n'ayant eu bien souvent que la valeur d’un épiphénomène. caractéristique qu’il était cependant intéressant de relever.
III, — Observations résumées des décès immédiats
19 Saock OPÉRATOIRE (Décès dans les 5 premiers jours) : 17 cas —24 % sur le total des décédés.
Premier jour :
N° 91. — Collapsus chez un cancer des voies biliaires, tuberculeux fibreux et cirrhotique.
Deuxième jour :
N° 138. — Cancer des voies biliaires infectées : 3905 et 100 avant
l’opération.
N° 23. — Amaigri de 22 kilos, infecté à 3895, pus dans le cho- 1édoque.
N° 107. — Infecté grave, abcès miliaires du foie, 40 et 104 avant l'opération.
Troisième jour :
N° 11.— Infecté grave, gros foie et ictère depuis six mois.
N° 46. — Infecté grave, foie est une éponge de pus, #1 avant opération.
N° 158. — Cancer des voies biliaires infecté.
N° 42. — Infecté grave, passé de 30 ans, crises de température, ictère, bile purulente.
No 141. — Infecté grave, très déprimé, amaigri de 15 kilos.
Quatrième jour :
N° 98. — Infecté grave, ancien, crises à 40.
No 64. — Infecté grave, bronchite chronique, hémorragies intestinales avant.
Cinquième jour :
N° 32. — Infecté grave, 40 avant opération ; vomi, 40-140.
N0 19. — Infecté grave et ancien, opéré d’urgence. .
N° 22. —— Cancer probable du cholédoque, angiocholite, ictère. N° 430. — Affaibli, 3805, 120. Ictère, insuflisance hépatique. N° 128. — Opéré in extremis puis emmené par sa famille.
N° 37. — Infecté grave. Insuffisance hépatique.
