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température, d’ictère, troubles gastriques, reprise de poids, etc., les résultats demandés en questions nombreuses et précises permettaient des réponses nettes auxquelles un examen eût ajouté bien peu de chose. Il est cependant quelques malades plus importants ou des complications particulières (éventrations par exemple) qu’il eût été nécessaire d’examiner et qui ne se sont pas encore rendus à notre convocation. Ne pouvant différer davantage la publication de ce travail, nous reviserons ultérieurement s’il y a lieu, après examen, les résultats incomplets ou incertains que nous signalerons chaque fois ici, avec réserve, tels qu’ils nous ont été donnés.

Avec une apparente rigueur, pour chaque point envisagé, nous terminons par des pourcentages précis donnant priorité à telle ou telle conclusion ; une statistique n’aurait pas de raison d’être autrement, mais nous ne voudrions pas qu’on y attachât plus d'importance qu’il ne convient. Les statistiques peuvent en effet être fort utiles, mais elles comportent nécessairement de notables causes d’erreurs, et raisonner avec un esprit trop imbu de ces chiffres serait fort dangereux. Les statistiques sont en réalité très difficiles à établir ; faire une statistique signifie décomposer un cas complexe en éléments simples, ne plus voir pendant un temps que l’un de ces éléments et, d’après lui, classer dans tel ou tel groupe et conclure. On voit combien une telle simplification et un tel groupement peuvent être souvent incomplets, arbitraires et, en toute conscience, fort gênants à établir.

L'esprit statistique serait donc fort dangereux qui voudrait accorder autant de rigueur aux conclusions qu’il y a de fausse précision dans les chiffres. Un tel esprit, géométrique et simpliste serait tout l’opposé de l'esprit clinique, longue formation de connaissances et d’impressions, de science et d’art, qui nous fait apprécier le malade dans tout son ensemble complexe, qui, ne négligeant aucune des lésions multiples, s'attache à saisir leurs répercussions réciproques, le rapport des choses et s'efforce en somme à faire, pour bien juger, la synthèse des troubles.

La statistique au contraire, fait une analyse : elle envisage un cas complexe sous un seul angle, puis sous un autre, et

chaque fois, négligeant tous les autres aspects et groupant ce cas avec d’autres un peu analogues, veut tirer des conclusions, source d'erreurs continuelles, car ce sont toujours de multiples causes qui.ont contribué à produire le résultat qu’on analyse. Il serait donc vain de vouloir, par ces simplifications et classements arbitraires, formuler des conclusions véritablement rigoureuses. Les statistiques n’ont pas valeur de loi mais de simple indication. Comprises ainsi, elles peuvent être cependant fort utiles, fournissant des bases de comparaison, des documents de fréquence et parfois même de probabilités. Mais pour avoir une réelle valeur d’indication sinon de loi, il faut qu’une conclusion statistique se base sur des documents nombreux, complets et avec une concordance de résultats similaires vraiment impressicnnante. Lorsque les écarts entre diverses solutions ne sont pas nettement marqués, 1l y 4, en toute statistique, trop de causes d'erreurs pour pouvoir rien conclure.

Sans attacher aux statistiques une importance qu’elles ne sauraient avoir, nous n'avons donc pas cru inutile de faire celle-ci, qui pcurra, croyons-nous, donner quelques utiles indications, particulièrement sur les résultats éloignés, trop souvent négligés.

Nous ne pouvons songer à publier ici Pensemble de tous nos résultats de chirurgie hépatique. En ce premier ouvrage, nous nous bornerons à présenter les résultats de nos interventions sur les voies biliaires et tout particulièrement de nos cholédocotomies.

Nous diviserons donc cette étude en trois parties :

19 Résultats des cholécystostomies ; 20 Résultats des cholécystectomies ; 3° Résultats des cholédocotomies.

Chacune de ces études se divisant elle-même en trcis chapitres:

a) Résultats immédiats ;

b) Résultats éloignés ;

c) Considérations diverses, vues spécialement du point de vue des résultats.

A la dernière partie seule : « Etude des cholédocotomies », nous donnerons un complet développement. Pour les cholécystostomies et cholécystectonues, afin de ne pas trop

allonger ce travail, nous serons brefs, indiquant seulement les résultats et les lignes. générales qui en résultent, notre but ici étant surtout de permettre au lecteur de comparer ces résultats avee ceux des cholédocotomies et spécialement des opérations

complémentaires dans les cholédocotomies. Dans un travail

ultérieur, nous nous réservons de publier nos autres opérations de chirurgie hépatique et de développer nos cholécystostomies et cholécystectomies avec leurs détails d'observations et de plus longs commentaires.