B) NATURE DE CES RÉCIDIVES, LEUR GRAVITÉ
Sur un nombre aussi impressionnant de récidives de troubles cholédociens, plusieurs n’ont été que bénignes.
19 Les 10 cas que nous avons classés aux bons résultats avec pelits troubles se sont en effet trouvés pratiquement guéris. Considérablement améliorés, ils n’ont plus présenté que des crises extrêmement rares si elles étaient violentes, ou très atténuées si elles étaiént un peu plus fréquentes : de toute manière, ils avaient repris une vie régulière, avec un état général très satisfaisant.
20 Les 16 cas que nous retrouvons aux améliorations suivies
de troubles graves, ont été classées ici pour divers motifs ? a) 2 malades s’y trouvent parce que leurs récidives sont
encore fortes et fréquentes, avec un éval général médiorre.
Toutes 2 déclarent cependant spontanément leurs crises moins violentes et leur état meilleur qu'avant l’intervention. Pour l’une, l'amélioration a été encore plus marquée dans les trois premières années.
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b) 4 malades s’y trouvent parce que leurs récidives ont imposé une cholédocotomie itérative. Sur ces 4 réopérés, 2 sont décédés et 2 sont actuellement parfaitement guéris.
c) Enfin 10 malades sont ici pour être décédés iardivement de troubles cholédociens : chez 3 d’entre eux, ce dénouement était normal : 2 cancers (n°5 58 et 150) et 1 rétrécissement étendu du cholédoque (n° 55).
Il reste donc 7 cas ou nous avions trouvé des calculs à l’intervention et chez lesquels des récidives plus ou moins tardives ont entraîné la mort. Renvoyant au chapitre des décès éloignés, nous rappelons seulement qu’un de ces cas était notre première opération de calcul au cholédoque, en 1896, probablement incomplète, qu’un autre malade fut opéré à 70 et mourut à 78 ans.
Qu’enfin sur les 5 décès restant qui n’ont pu bénéficier d’une réintervention, parce que nous n’avons pas eu occasion de les revoir nous n'avons pas pu obtenir des familles des renseignements très explicites, sachant seulément qu'après plusieurs mois et même six ans de parfaite guérison, des crises se sont reproduites causant assez probablement le décès qui est signalé un an et demi, cinq ans, cinq ans, six ans, huit ans après l'opération.
30 On voit donc qu’au total sur 26 cas de récidives de troubles cholédociens :
a) 12 se trouvent actuellement en bonne santé, parfaitement ou presque complètement guéris ;
b) 2 améliorés sont cependant en médiocre état ;
c) 12 sont décédés tardivement pour récidives survenues après amélioration plus ou moins prolongée (dont 2 cancers, 1 rétrécissement étendu et 9 calculs en général chez des gens âgés ou perdus de vue).
