VESSIE ET URÈTHRE

Vessie. — Généralement plus arrondie et plus grande que chez l'homme. — Elle descend moins bas, chez la femme, parce qu'elle est soulevée par le vagin, de sorte que sa face postérieure est tout entière recouverte par le péritoine.

Sommet. — 11 a les mêmes rapports dans les deux sexes.

Base. — Elle foi'me un plan régulièrement incliné vers l'embouchure de l'urèlhre. — On n'y ren-

FiG. 37. — Coupe verticale médiane du dassijc chez la femme.

a, vessie ; — ô, méat urinaire ; — c, vagin.

contre point la saillie antérieure déterminée par la prostate, chez l'homme. — Elle manque de basfond proprement dit. — Elle est en rapport avec une petite portion de l'extrémité inférieure de l'utérus. — Plus bas, elle s'accole à la face antérieure du vagin pour former la cloison vésico-vaginale ; l'absence des vésicules séminales et des canaux déférents rend ce rapport immédiat.

Col. — Caché derrière la symphyse pubienne et uni à cette symphyse par les ligaments pubio-vésicaux. — Un plexus veineux, analogue au plexus de Sanctorini, entoure le col vésical; il reçoit les veines clitoridiennes et les veines bulbaires. — Les insertions antérieures du releveur de l'anus se font au col de la vessie et s'avancent jusqu'à l'urèthre.

Uréthre. — Réduit à sa portion intra-périnéale. — Sa longueur va de 25 à 3d'"'°. — II est presque vertical, lorsque la femme se tient debout. — Il décrit une très légère courbe à concavité supérieure, mais admet facilement des instruments droits. — Lorsque la vessie est pleine, elle s'exhausse un peu et augmente d'autant la courbure uréthrale. — Cette courbure est encore modifiée par les différentes inflexions utérines.

L'urèthre est logé dans une gouttièré de la paroi supérieure du vagin; il est comme incrusté dans cette paroi. — Il est entouré de tous côtés par des veines volumineuses. — Les incisions qui dépassent les parois uréthrales donnent lieu à d'abondantes hémorrhagies. — A l'intérieur du canal, muqueuse lisse, sans lacunes ni valvules. — Rareté de Vuréthritechez la femme. — Les parois de l'urèthre sont constituées par une membrane fibreuse recouverte d'une couche très mince de fibres musculaires lisses. — En dehors de cette couche, sphincter uréthral à fibres striées analogue à celui de la portion membraneuse de l'homme. — La femme retient ses urines beaucoup plus difficilement que l'homme.

ANATOMIE. 3' ÉDITION. tq

— Dilatabilité de l'urèthre. — On peut y introduire des instruments volumineux et même le doigt. — Jl est facile d'extraire des calculs assez gros sans incisio7i, ou d'aller les broyer dans la vessie avec des teneltes.