AINE

Elle se subdivise en deux régions séparées par le pli inguinal : 1° au-dessus de ce pli, la région inguino-abdominale; 2° au-dessous de ce pli, la région inguino-churale.

RÉGION INGUINO-ABDOMINALE

Limites. — En haut, une ligne horizontale, menée de l'épine iliaque antéro-supérieure au bord externe du muscle grand droit de l'abdomen. — En bas, le pli de l'aine.

Formes extérieures. — Pli de l'aine, étendu de l'épine iliaque antéro-supérieure à l'épine du pubis. - Il représente l'arête d'un angle dièdre à ouverture antérieure. — Il forme une rainure profonde, chez les sujets obèses. ~ Il est quelquefois saillant chez les sujets très amaigris. — La tlexion de la cuisse augmente sa profondeur. — Porter le membre inférieur dans Vextension, pour faciliter le diagnostic des tumeurs de Vaine. — Au-dessus de ce pli, surface régulièrement arrondie.

Peau. — Glabre en dehors, couverte de poils en dedans. — Très extensible. - Adhérente au niveau

RÉGION INGUINO-ABDOMINALE. ^67

du ligament de Fallope, mobile partout ailleurs.

— Les incisions ■parallèles à Varcade crurale favorisent la tendance du tégument au recroquevillement.

— Les incisions perpendiculaires au pli de l'aine ont, en revanche, l'inconvénient de laisser des cicatrices très apparentes.

Pannicule adipeux. — Très épais sur certains sujets. — Il manque au niveau du pli inguinal, à cause des adhérences de la peau. — En dedans,' il se confond avec le coussinet adipeux du pénil,

Fascia superficialis. — Il fait suite au fascia superflcialis de l'abdomen. — Il se compose de deux lames entre lesquelles sont compris les vaisseaux et les nerfs superficiels. - La lame superficielle passe dans la région inguino-crurale. — La lame PROFONDE est unie à l'aponévrose du grand obliquepar un tissu conjonctif lâche qui favorise les ghssements de la peau. - Ses fibres, dirigées clans le même sens que celles de l'aponévrose du grand oblique s entre-croisent avec celles du dartos; elles se pro' longent à la verge et sur le cordon spermatique mais elles s arrêtent au collet des bourses - Cetlê lame profonde adhère au ligament de FaUope dans toute son étendue, par des tractus improprement nommés ligament suspenseur de l'aine - Ces adhérences déterminent la dépression du pli inguinal; elles forment une cloison qui empêche les colleclicns hquides de passer de la région inguino-abdomxnale dans la région inguino-crurale et vice versa

Dartos. - Ses fibres s'insèrent à la ligne blanche a ] aponévrose du grand oblique, au pourtour dé

FlG. 62. — RÉGIONS INGUINO-ABDOMINALn ET INGUlNO-CRUnALE

(plan superficiel).

a, muscle grand oblique; — b, aponévrose du grand oblique ;

— c, feuillet antérieur de la gaîne du grand droit; — d, libres arciformes de l'aponévrose du grand oblu|uo; — e, cordon des vaisseaux spermatiques ; — f, ligament suspenseur de la verge;

— a gaîne fibreuse de la verge ; — h, arcade crurale; — !, lascia lata - - i, fasoia cribriformis ; - k, gaine du moyon adducteiir ;

— l, ganglion lymphatique ; — m, artère sous-cutanee abdominale ;

— n, veine sapliène interne.