TROISIÈME SECTION

Symptômes relatifs à l'aspect général.

Tne espèce d'abattement, d'indifférence ou d'apathie donnant à l'un ou à l'autre type de la maladie une physionomie caractéristiciue, a été remarquée à un degré plus ou moins prononce dans la plupart des cas.

Outre ce premier symptôme un auU'c a attiré Tattentiou ; bien que peu saillant en lui-même, il n'est pas sans signification pathologique. Je veux parler de cette rougeur de la peau due à la congestion passive des vaisseaux capillaires. Cette rougeur causée par la congestion, offrait h peu près, quand elle était prononcée, l'apparence de celle que cause le froid sur la surface du corps. Elle s'étendait plus ou . moins sur le corps, mais, mémo lorsqu'elle se voyait généralement partout, elle était plus prononcée à la figure. Elle était surtout plus marquée sur les joues ; différente de ces couleurs circonscrites ordinaires h la pneumonie, eu ce qu'elle était moins définie et non accompagnée d'élévation de température sensible. On Ta observée, à un degré plus ou moins grand, dans la majoiité des cas de fièvre typhoïde, et constamment dans ceux de typhus. De plus dans les cas de fièvre Ivphoïde où on l'observait, elle était soit modérée, soit légère, tandis que dans les cas de typhus, elle était plus prononcée. Dans ce dernier type, la teinte était aussi d'une nuance plus foncée , quelquefois

presque livide ; elle rendait le leinl sombre ou noirâtre, de sorte que les cas appartenant à ce type pouvaient se reconnaître au premier coup d'œil d'après la physionomie du malade.

Afin de décider si celte congestion des vaisseaux capillaires ne provenait pas d'un obstacle à la circulation, situé dans les poumons ou dans l'organe moteur central, le cœur, les relations des cas furent examinées, pour être à même de constater si celte condition de la surface n'avait pas quelques rapports avec les complications pulmonaires, ou avec le cœur. L'induction qu'on en a tirée est que la congestion est due à des causes qui empochent la circulation, et qui sont inhérentes aux vaisseaux capillaires euxmêmes. En considérant ainsi le sujet, le symptôme dont il est question serait d'accord avec la doctrine qui reconnaît comme changement pathologique essentiel, la condition morbide du sang.

Une semblable rougeur provenant de la congestion a été souvent remarquée dans la membrane conjonctive, plus prononcée surtout dans les cas de typhus; et on peut supposer que cette môme congestion pénétrait les tissus vasculaires intérieurs.