QUATRIÈME SECTION

Symptômes relatifs au système nerveux.

Voici les statistiques de Tabsence ou de la présence du délire dans les trois groupes de cas. Fièvre typhoïde: 1" groupe délire dans 21 cas ; absence de délire dans 7 cas ; 2"* groupe, délire dans 47 cas; absence de délire dans 5 cas; 3"« groupe, délire dans 9 cas; absence de délire dans 5 cas.

Nombre total des cas dans lesquels il y a eu délire: 47.

Nombre des cas dans lesquels il y a eu absence de délire :

Typhus: 1" groupe, délire dans H cas; absence de délire dans \ cas; â"® groupe, délire dans 8 cas; absence de délire dans 1 cas ; S"»' groupe, délire dans 30 cas, absence de délire dans 12 cas.

Nombre total des cas dans lesquels il y a eu délire 49. Nombre d", d** dans lesquels il y a eu absence de délire : 14.

Ce symptôme se manifesta donc dans un nombre plus grand de cas de typhus que de fièvre typhoïde ; la proportion étant : comme ^ sont à ^

Le caractère de ce délire était ordinairement passif; il consistait en paroles incohérentes, en efforts pour sortir du lit, en murmures. Dans quelques cas seulement, il fut assez violent pour nécessiter la répression ; ces cas étaient tous de fièvre typhoïde.

Dans les cas mortels le délire était un symplôme presque constant, à moins que la mort ne fût causée par la perforation intestinale ou par le coma apoplectique. On ne remarqua qu'une seule exception à cette règle, dans un cas de typhus.

On a constaté une différence dans l'époque à laquelle se développa le délire dans les deux types. Dans le typhus il parut souvent très-tôt , quelque fois môme presque au début. Dans la fièvre typhoïde, au contraire, il se manifesta rarement avant l'expiration de la première période septénaire.

Les quelques cas de fièvre typhoïde dans lesquels le délire s'est montré violent et persistant ont été mortels. Dans deux de ces cas l'examen post mortem de la tête n'a révélé aucune trace appréciable d'inflammation et peu de congestion. J'ajouterai que, dans trois cas de cette espèce on a pratiqué la saignée sans apporter au malade aucun soulagement.

L'état de pseudo- somnolence appelé coma-vigil a été

plus ou moins marqué dans une partie des cas, et Ta été plus dans le typhus que dans la fièvre typhoïde ; il a existé aussi d'une manière plus uniforme et à un degré plus intense dans les cas mortels. Cependant il y eut plusieurs exceptions à cette règle.

Le coma se manifesta dans 5 cas de fièvre typhoïde, et dans 4 cas de typhus. Dans quatre cas le malade se trouva dans un état très-voisin du coma, et dans plusieurs autres il en resta plus éloigné. Sur les 9 cas caractérisés par la présence du coma, 8 furent mortels. L'autopsie révéla dans un de ces cas un engorgement considérable des vaisseaux du cei'veau, et un épanchcment excessif dans les ventricules et dans la cavité arachnoïde.

Un fait digne de remarque est que l'état appelé comavigil ne prédisposait pas au coma vrai ; ce dernier s'est développé plus ordinairement dans les cas non-caractérisés parle premier. Le développement du coma, généralement brusque, et pour ce qui est des symptômes cérébraux préliminaires, inattendu, était précédé et accompagné, à ce que j'ai observé, par un changement dans le rhythme de la respiration qui sera traité dans la section consacrée aux symptômes du système respiratoire.

Les autres faits appartenant aux phénomènes relatifs au système nerveux, ne me paraissent pas d'une importance et d'un intérêt assez grands pour être traités dans ce résumé.