DE LA MALADIE

« C'est en interrogeant rrëqnemment la nature « que noos lai arrachons ses secrets. »

Cette brochure est divisée en deux parties ; la première contient le compte-rendu des résultais de l'analyse de 49 cas de dyssenterie ; la seconde, intitulée Supplément au compte-rendu^ contient des remarques sur la pathologie la cause et le traitement de la maladie. Cette dernière a pour préface la description de Tanatomie morbide de la dyssenterie, par D' Cari Rokitansky, de Vienne. Dans ce résumé, je me bornerai à la première partie, indiquant, aussi rapidement que possible, ceux des résultats des analyses des cas qui me paraîtront présenter de l'intérêt ou de rimportance. Je suivrai ici, comme je l'ai fait précédemment, la division en sections telle qu'elle est dans l'ouvrage d'où cet extrait est tiré.

PREMIÈRE SECTION

Age. — Soxo. — Occupation. — Saison. — État individuel antérieur et constitution.

Age. — Les différents âges observés dans 44 cas varièrent depuis 48 ans jusqu'à 4. Les âges les plus rapprochés du maximum furent 48 ans dans un cas ; 46 dans un cas; 45 dans un cas; 38 dang dou^i cas ; 35 dans quatre cas. Les âges les plus rapprochés du minimum furent : 4 ans dans un cas; 5 dans un cas; 7 dans deux cas; 8 dans un cas; 10 dans un cas; 11 dans un cas; 18 dans un cas; 19 dans quatre cas.

L'âge moyen, dans les 44 cas, fut d'un peu plus de 25 ans.

Ainsi dans 30 cas sur 41, l'âge fut entre 35 ans et 19.

L'âge moyen dans 10 cas mortels fut d'un peu plus de 27 ans.

Sexe. — Sur 43 malades, il y eut 24 hommes et 19 femmes.

Les cas mortels se répartirent aussi également que possible entre les deux sexes , savoir : 5 hommes et 6 femmes. Ce résultat indique bien plus de morts , proportionnellement au nombre total , pariiii les femmes que parmi les hommes.

Occupation. — Non compris les femmes et les enfants, douze espèces différentes d'occupations se présentèrent dans la collection des cas.

Saisons. — 48 cas se répartirent entre les mois de l'année de la manière suivante :

En juillet, 6 cas; en août, 17; en septembre, 19; en octobre 5 ; en mars, ^ . Ainsi aucun cas ne se présenta pendant les mois de janvier, février, avril , mai , juin, novembre et décembre.

26 des cas survinrent pendant l'année 1849, 12 ^vant cette date, et les 11 autres cas en 1850, 1851 et 1852. En 1849, le choléra épidémique sévit de juin à septembre , dans l'endroit où ces observations furent faites (Buffalo. N. Y.). On compta 2,501 morts dans une ville de 50,000 âmes. Après la disparition du choléra épidémique, de nombreux cas de dyssenterie se manifestèrent. Ce fait semblerait indiquer un rapport entre ces deux affections épidémiques. Cependant, après la seconde et aussi terrible invasion du choléra en 1852, il y eut bien moins de dyssenterics qu'en 1850 et 1851 , années pendant lesquelles il n'y eut qu'un très-petit nombre de cas de choléra. Ces résultats nient tout rapport dans la cause des deux afïec^ tions; mais d'autres résultats démontrent que la condition pathologique reçoit, dans la dyssenterie, de grandes modi« fications de l'influence cholérique.

X.eg cas qui se manifestèrent avant 1849, étaient tous sporadiques. Dans la localité où ils furent recueillis, cette maladie avait été fort rare jusqu'à cette époque, et ne s'est pas encore manifestée, comme épidémie, pendant les quinze années que j'y ai passées.

Constitution et santé antérieure.r^ Les relations de 25 cas contiennent des renseignements relatifs à ce sujet. Dans 12 de ces cas, la constitution et la santé préalable étaient bonnes. Dans 13 cas, il en était différemment, les malades avaient été affaiblis par différentes causes, et dans quelques exemples ils relevaient môme d'autres maladies. L'état de la santé et les diverses affections auxquelles les patients avaient été en proie, dans 13 de ces cas, sont indiqués dans le compte-rendu.

Considérées relativement au nombre total des cas et à la mortalité, les déductions tirées des faits sont celles-ci :

1° Dans au moins la moitié d'un nombre donné do cas, la constitution et la santé préalable sont bonnes.

2* Il n'y a aucune uniformité dans le caractère des affections antécédentes ou le dérangement de la santé. .

3** L'altération de la santé préalable et de la constitution ne paraît pas influer d'une manière frappante sur les chances de guérison.

DEUXIÈME SECTION

Circonstances qui accompagnent Tinvasion.

On considère l'invasion comme embrassant la période qui s'écoule depuis le commencement des symptômes abdominaux jusqu'à celle où du sang et du mucus, ou bien ce dernier seulement apparaît dans les évacuations provenant des intestins.

La manifestation de la diarrhée ordinaire est presque* le seul point appartenant à cette période sur lequel les relations contiennent des renseignements.

Dans 30 cas sur 33, dans lesquels les faits relatifs à ce point ont été recueillis, la diarrhée a précédé les évacuations caractéristiques de la dyssenterie. Les évacuations contenant du sang et du mucus ou ce dernier seulement, n'ayant eu lieu de prime abord que dans 3 cas. *^

La durée de la diarrhée antécédente a été notée dans 27 cas. Dans 4 de ces cas , les évacuations dyssentériques parurent 24 heures après que les malades avaient été attaqués de la diarrhée. Dans H cas, elles parurent 2 jours après; dans 8 cas, 3 jours après; dans 3 cas, 4 jours après; dans 1 cas, 5 jours après; dans 1 cas, 6 jours après; et dans 2 cas, au bout de plusieurs jours.

Sur 10 cas mortels, on constata l'existence de la diarrhée antécédente dans 6.