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et des follicules, les lymphatiques charrient les leucocytes et les microbes vers la région péritonéale, vers le méso. Parfois la marche de cette lymphangite est si rapide que le péritoine est pris avant que les follicules lymphatiques aient eu le temps de s’hypertrophier d’une façon très notable. M. Letulle a donné à cette variété de lymphangite le nom de Iymphangite térébrante. — Les vaisseaux et les lacs lymphatiques paraissent alors distendus et gorgés de globules blancs. Leurs endothéliums sont tuméfiés, montrent souvent plusieurs noyaux et même des signes de kariokynèse. — Les lymphatiques sont entourés par une zone, en général limitée, d'infiltration leucocytique. Il semble que ce soit surtout autour des lymphatiques qu’on constate la réaction des cellules fixes, devenues très tuméfiées et se multipliant par la mitose.

Nous n'avons pas trouvé d’altération des cellules adipeuses. Les pelotons adipeux sont souvent dissociés par des leucocytes.

VII. — Les couches musculeuses ne présentent le plus souvent qu'une seule lésion : la lymphangite. Parfois à

cette Iymphangite s'ajoute une infiltration leucocytique

diffuse, laquelle d’ailleurs est surtout marquée dans la

zone conjonctivo-vasculaire qui sépare les deux tuni-:

ques musculeuses. «

VIIT. — La sous-séreuse présente les mêmes lésions de lymphangite et de périlymphangite que la sousmuqueuse. Remarquons cependant qu'ici les lacs lymphatiques distendus par des globules blancs sont presque toujours plus considérables que dans la sous-

CMP

muqueuse. Les vaisseaux sanguins sont toujours gorgés de globules rouges dans cette région de l'appendice.

IX. — Le péritoine peut rester absolument intact, ou bien il est le siège d’une inflammation aiguë, sur laquelle nous n’avons pas à insister.

X.— Dans l’appendicite hyperhémique nous n'avons jamais trouvé de lésions ni des artères, ni des veines, ni des éléments nerveux. Ajoutons incidemment qu'on constate assez facilement l’existence des éléments nerveux sur des coupes colorées par la thionine, surtout dans la région externe de la sous-muqueuse et dans la zone conjonctivo-vasculaire intermédiaire aux deux couches musculaires. |

XI. — Dans le méso on trouve les mêmes lésions de lymphangite et de péri-lymphangite que dans la sousséreuse. Il n’est pas rare d'observer dans le méso de petits ganglions enflammés, surtout dans la partie précæcale de l’appendice. Parfois cependant on les voit à différentes hauteurs du méso. Nous avons observé une fois tout un paquet ganglionnaire mésentérique vers le milieu de la hauteur de l’appendice.