I. — Sections à ciel ouvert

DUPUYTREN ne voyant dans l'affection qu'il a décrite qu'une lésion unique de sclérose et d’induration intéressant l’'aponévrose, faisait à ciel ouvert une section transversale des brides fibreuses : mais, comme bien l’on pense, une pareille tentative exposait fatalement à de nouvelles récidives par le fait même de la cicatrisation.

GoyraxD D'Aix fait, au contraire, une incision longitudinale et met ainsi à nu les brides fibreuses pour en pratiquer plus facilement la section.

RicuEr s'inspire du même procédé en sectionnant par deux fois, transversalement, une première incision longiludinale de façon à former deux lambeaux qui, soulevés et relevés, donnent libre accès au bistouri.

Buscn, ainsi que MapeLuxe, taillaient un lambeau de peau triangulaire. C’est de ce procédé dont parle le

FT professeur Weinlechner dans l'observation VITE, que nous rapportons plus loin: LANNELONGUE a repris cette méthode en la perfectionnant.

II, — Section sous cutanée des brides.

Cette méthode est indiquée par ASTLEY COOPER, par Apaws, ainsi que par Trécar. Ce dernier, après ponction de la peau avec un ténotome aigu, libérait les adhérences sous-cutanées et aponévrotiques au moyen d'un ténotome mou et, pour se débarrasser des brides fibreuses, faisait une série de sections transversales.

IT. — Aponévrectomie. Méthode italienne.

Enfin, Rocner et Paul BERGER pratiquent l'aponévrectomie. Paul Berger, suivant la méthode ilalienne modifiée, enlève tous les tissus rétractés de la main et greffe sur les parties ainsi mises à nu un lambeau de peau emprunté au tronc qu'il laisse pendant un certain temps adhérent à son pédicule primitif.

En outre de ces procédés chirurgicaux, de l'extension continue, des massages, des gants caoutchoutés, on a voulu essayer encore des moyens médicaux, tels que l'iodure de potassium, les sulfures, les alcalins.

Pour ce qui est de la rétraction de l'aponévrose palmaire d'origine luberculeuse, le traitement n'est pas différent, nous l’avons dit, au point de vue chirurgical,