PRONOSTIC ET TRAITEMENT

En ce qui concerne le pronostic, on comprend aisément que, pour un malade souffrant de rhumatisme tuberculeux ou atteint de tuberculose confirmée, on doive tout d’abord s'enquérir de son état général, ce qui est le plus important.

Au point de vue de la rétraction de l’aponévrose palmaire en elle-même, le pronostic dépend essentiellement de l’état de flexion des doigts ; si les doigts intéressés sont en état de flexion légère, le patient n'aura pas trop à souffrir de son état ; mais si, comme on a l’occasion de le voir souvent, la courbure forme presque un angle droit et même aigu, 1l y aura une gêne considérable empêchant tout travail manuel. Il appartient, en pareille occurrence, d'appliquer, si possible, un traitement convenable pour parer à une semblable gêne fonctionnelle.

De longue date, on a songé, en effet, à un traitement rationnel de la rétraction de l'aponévrose palmaire ; el le lraitement que l’on pourra appliquer, quoiqu'il ail présenté autant de variantes en fait de méthodes ou procédés, que l’étiologie en fait d’hypothèses, donnera néanmoins quelquefois des résultats satisfaisants.

Ce traitement, en général, tout chirurgical, pourra

more très bien convenir à la maladie de Dupuytren d'origine tuberculeuse. Aussi n’insisterons-nous guère à propos des différents procédés déjà employés : nous ne ferons que les mentionner à titre de renseignements, laissant au praticien le choix de la méthode qui lui conviendra le mieux. Toutefois, il faut bien avouer que le trailement le plus efficace n'est autre que l’ablation par excision de tous les tissus sclérosés et rétractés, en faisant ensuite, suivant la méthode italienne modifiée, une grefle sur les parties de la main ainsi laissées découvertes. Ainsi que nous venons de l'indiquer, les procédés chirurgicaux ont subi de grandes variations. Signalons les

principaux en passant :