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Nanisme génital. — Cette forme est rare ; on peut la rapprocher de l'infantilisme. Elle peut se manifester par la stérilité, des troubles de la menstruation. En cas de grossesse, on peut voir apparaître des troubles gravido-cardiaques.

Nanisme rénal. — Les troubles trophiques ont porté principalement sur les reins qui sont très petits et dont le poids ne dépasse pas 40 à 50 grammes. Cette forme est rare et se traduit par un minimum de symptômes ; on peut constater de l’albuminurie ; mais la perméabilité rénale au bleu de méthylène est ordinairement normale.

Nanisme thyroïdien. — Nous avons vu que l’état du corps thyroïde au cours du nanisme mitral avait donné lieu à de nombreuses discussions. On a décrit sous le nom de nanisme thyroïdien des cas où le larynx présentait un développement inférieur à la normale et où le corps thyroïde paraissait peu développé. Klippel et Chabrol ont décrit un cas de «nanisme mitral myxœdémateux » avec selérose très marquée du pancréas, véritable forme intermédiaire entre le nanisme anangioplasique et l'infantilisme myxæœdémateux.

5° EvoLUTION PRONOSTIC

Le nanisme mitral est compatible avec une existence normale, et comporte une survie extrêmement prolongée. Nous l’avons vu, l'affection évolue le plus souvent avec un minimum de symptômes fonctionnels ; quelquefois même ces derniers manquent

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complètement. Aussi les malades peuvent se livrer à des travaux assez fatigants et atteindre un âge avancé. Des grossesses peuvent survenir et évoluer normalement.

L’affection peut ainsi évoluer complètement méconnue, jusqu’au jour où, à l'occasion d’une affection accidentelle, l'examen du cœur révélera l'existence de la lésion mitrale.

C’est surtout dans les cas de rétrécissement mitral pur et de nanisme complet que l’on rencontre cette innocuité absolue.

Mais si le nanisme est incomplet, si le rétrécissement mitral se complique d'insuffisance, on pourra voir apparaître, surtout au moment de la puberté ou au cours d’une grossesse des symptômes fonctionnels plus ou moins marqués. C’est dans ces formes incomplètes surtout, que l’on pourra, soit spontanément, soit à la suite d’une maladie intercurrente, voir apparaître un des accidents graves qui assombrissent le pronostic du rétrécissement mitral: symptômes d’asystolie, attaque d’hémiplégie, quelquefois mort subite par embolie.