DIAGNOSTIC
Nous n'insisterons pas sur le diagnostic positif du nanisme mitral ; nous avons décrit l’aspect caractéristique que présentent les malades, les symptômes révélés par l'examen méthodique du cœur. Il importe cependant d’insister sur ce fait que la lésion valvulaire reste le plus souvent latente et que seul un examen systématique du cœur pourra révéler son existence.
Des affections cardiaques différentes du rétrécissement mitral peuvent s'accompagner d'arrêt de développement, d’infantilisme.
Ce sont le plus souvent des lésions congénitales : persistance du trou de Botal, communication interventriculaire, persistance du canal artériel. De nombreux cas de ce genre sont exposés dans la thèse de Jesson. Les symptômes révélés par la palpation, lauscultation du cœur permettront de faire le diagnostic.
Mais dans les cas où la lésion cardiaque est douteuse, il importe de connaitre les caractères différentiels du nanisme mitral el des autres variétés de nanisme.
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L'achondroplasie sera facile à distinguer, grâce à ses déformations caractéristiques : micromélie et macrocéphalie. L'examen radiographique permettant de constater le retard de l’ossification, viendra, dans
les cas douteux, confirmer le diagnostic.
Le rachitisme se reconnaitra à ses malformations osseuses spéciales. Il y a des cas où le rachitisme est associé au nanisme mitral; seule alors, l’auscultation altentive peut permettre de déceler la coexistence de ces deux causes d'hypoplasie.
Le myxæœdème se présente également avec un ensemble de symplômes caractéristiques. Voici d’après Meige, le signalement de l’infantile myxædénateux : (Face arrondie, joufflue, lèvres saillantes et charnues, nez peu développé, visage glabre, peau fine et de couleur claire, cheveux fins, sourcils et cils peu fournis.
«Torse allongé, cylindrique, ventre un peu proéminent. Membres potelés, eflilés de la racine aux extrémités, une couche adipeuse d’une assez grande épaisseur enveloppant tout le corps et masquant le relief osseux et musculaire.
«Organes génitaux rudimentaires, absence de poils au pubis et aux aisselles. Voix grêle et aigre, larynx peu saillant, corps thyroïde généralement petit.
« Un état mental infantile accompagne toujours la malformation corporelle. Il concorde en général avec celui de l’âge que parait conserver le corps légèreté, naïveté, pusillanimité, pleurs et rires
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faciles, irascibilité prompte, mais fugace, tendresses excessives ou répulsions irraisonnés. »
L'infantilisme anangioplasique du type Lorain pourra, en dehors des symptômes d’auscultation, être d’un diagnostic assez difficile. Il importera dans ce cas de rechercher avec soin l’existence des autres causes d’hypoplasie de ce type, en particulier la tuberculose et l’hérédosyphilis.
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