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aspect un peu infantile ; il y a retard de développement du système pileux.

Aucun signe fonctionnel (pas de dyspnée ni de palpitations).

Examen du cœur. — Signes non douteux de rétrécissement

. mitral : souffle présystolique. Redoublement du second bruit.

La matité cardiaque n'est pas augmentée ; il n’y a pas de fré-

missement cataire,

OBSERVATION XXV (Résumée) (Gilbert, 1884.) |

AA ER Justine-Caroline, âgée de dix-neuf ans, entre le :16 février 1884 à l'hôpital Tenon dans le service de M. Hanot.

Antécédents. — Rougeole à l’âge de sept ans, accidents de strume jusqu’à treize ans, gourmes, adénites cervicales, écoulement de pus par l’oreille droite, suivi de surdité, Pas de rhumatisme ni de chorée.

Père et mère bien portants, n’ont jamais eu de rhumatisme.

Règles à ‘quatorze ans irrégulières. Pertes blanches depuis la même époque.

La malade est depuis sa naissance pâle, faible, incapable de jouer et de travailler. À la moindre fatigue elle ressent des palpitations et devient anhélante ; ses jambes tremblent, son corps se couvré 1 sueurs, et ses forces s’anéantissent.

Etat actuel 15 février. — La malade est petite, chétive, contrefaite et zézaie en parlant. Sa figure est pâle, ses muqueuses sont un peu décolorées. Elle a un souffle continu, léger avec renfoncement systolique dans les vaisseaux du cou.

La numération des globules donne 4.495.000 hématies par

millimètre cube,

ETVprS

Examen du cœur. — Inspection : pas de voussure précordiale ; la pointe du cœur bat dans le cinquième espace en dedans du mamelon.

Palpation : le choc de la pointe offre une intensité normale. Pas de frémissement cataire.

Percussion : matité normale.

Auscultation. — Souffle diastolique avec renfoncement présystolique ; ce souffle a son maximum à la pointe et se propage vers l’aisselle. Le premier bruit est intense et non dédoublé ; le deuxième bruit est dédoublé ; le dédoublement du second bruit, perceptible dans toute l'étendue de la zone précordiale est particulièrement net au niveau de la partie moyenne du sternum.

Le pouls est régulier : 80 pulsations par minute.

L’appétit est bon, les digestions faciles.

Le foie et la rate sont normaux.

Pas de polyurie ni d’albuminurie, sommeil normal, pas de

cauchemars, caractère triste, impressionnabilité extrême.